Ključne poruke

1. Pars plana vitrektomija s tehnikom režnja unutarnje membrane u usporedbi s pars plana vitrektomijom s unutarnjim ljuštenjem za liječenje makularnih rupa može dovesti do boljeg vida nakon tri ili više mjeseci.
2. Pars plana vitrektomija s tehnikom režnja unutarnje membrane u usporedbi s pars plana vitrektomijom s unutarnjim ljuštenjem membrane za makularne rupe vjerojatno dovodi do veće vjerojatnosti zatvaranja makluarne rupe.
3. Postoji potreba za visokokvalitetnim istraživanjima u ovom području za potvrđivanje rezultata i mjerenje drugih učinaka različitih operacija.

Što je makularna rupa?

Makula je malo područje u središtu mrežnice (sloj stanica osjetljivih na svjetlo koji oblaže stražnji dio oka). Makularna rupa je pukotina koja se otvara u makuli. Makularne rupe variraju veličinom a mogu biti idiopatske (nastaju spontano bez specifične bolesti), traumatske (uzrokovane ozljedom) i miopične (povezane s kratkovidnošću).

Što je pars plana vitrektomija?

Vitrektomija je uklanjanje staklastog tijela (gela koji prirodno ispunjava oko). To je ključan korak za pristup mrežnici. Pars plana je dio oka koji ne dodiruje kritične unutarnje strukture oka kao što je mrežnica. Kod vitrektomije pars plana (PPV), kirurg oftalmolog umeće kirurške instrumente kroz pars planu kako bi izbjegao oštećenje mrežnice ili susjednih očnih struktura.

Što je unutarnje ograničavajuće ljuštenje membrane i unutarnji ograničavajući režanj membrane?

Unutarnja ograničavajuća membrana (engl. internal limiting membrane, ILM) je najunutarnji sloj mrežnice. Za liječenje makularnih rupa koristi se ILM piling i ILM flap tehnika. Ljuštenje se odnosi na potpuno uklanjanje ILM-a sa mrežnice koja okružuje makularnu rupu. Tehnika ILM režnja uključuje odvajanje dijela ILM-a od mrežnice i njegovo okretanje kako bi se prekrila makularna rupa.

Što smo željeli saznati?

Željeli smo saznati je li PPV sa ILM flap tehnikom bolji od PPV-a sa ILM ljuštenjem za liječenje velikih makularnih rupa.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretraživali smo istraživanja koja su ispitivala PPV sa ILM režnjem u odnosu na PPV sa ILM ljuštenjem za liječenje velikih makularnih rupa. Usporedili smo i saželi rezultate tih istraživanja i procijenili koliko su dokazi pouzdani na temelju čimbenika kao što su korištene metode istraživanja i veličina uzorka.

Što smo pronašli?

Pronašli smo četiri istraživanja koja su liječila 285 očiju kod 275 ljudi s dijagnozom velike makularne rupe. Prosječna dob ljudi koji su sudjelovali bila je od 59,4 godine do 66 godina. Dva istraživanja provedena su u Indiji, jedno u Poljskoj i jedno u Meksiku. Nijedno istraživanje nije prijavilo sukob interesa ili financijsku potporu.

PPV sa ILM režnjem u usporedbi s PPV-om sa ILM ljuštenjem može dovesti do boljeg vida i vjerojatno povećava vjerojatnost zatvaranja makularne rupe.

Koja su ograničenja ovog sustavnog pregleda?

U tri od četiri istraživanja, ljudi koji su mjerili rezultate operacije mogli su znati koji je oblik liječenja primio svaki sudionik, a to je znanje moglo utjecati na njihove procjene. Istraživanja su objavila rezultate u različitim vremenskim točkama nakon operacije, što je moglo utjecati na procjenu vida. Postojale su neke razlike u operacijama; na primjer, u dva istraživanja, svi su sudionici imali operaciju katarakte u kombinaciji s PPV-om.

Datum pretraživanja dokaza

U ovom sustavnom pregledu uključeni su dokazi objavljeni do prosinca 2022. godine.