Ključne poruke

• Zbog nedostatka čvrstih dokaza, koristi i rizici opioida za ublažavanje boli kod beba koje su izložene bolnim zahvatima nisu jasni.

• Za razliku od placeba („lažne“ terapije koja ne sadrži nikakve lijekove, ali izgleda jednako kao lijek koji se testira), opioidi mogu smanjiti bol čija se jakost procjenjuje na određenoj ljestvici tijekom zahvata, no moguće je da neće napraviti razliku na drugim ljestvicama za procjenu jakosti boli jedan do dva sata nakon zahvata.

• Dokazi su vrlo nesigurni o učinku opioida na: procjenu boli prema drugim ljestvicama za procjenu jakosti boli ili mjerenu u različito vrijeme, epizode bradikardije (usporen rad srca) ili hipotenziju (nizak krvni tlak). Opioidi mogu povećati učestalost epizoda zastoja disanja.

Zašto se opioidi daju bebama za ublažavanje boli tijekom zahvata?

Bebe su često izložene bolnim zahvatima tijekom hospitalizacije (pogotovo prva četiri tjedna nakon rođenja). Slično kao i odraslima, potrebna im je kontinuirana kontrola boli tijekom takvih zahvata. Kod beba se često koriste opioidi, široka skupina lijekova za ublažavanje boli koji djeluju u interakciji s opioidnim receptorima u tjelesnim stanicama.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda bio je saznati kakav učinak imaju opioidi kod beba koje su izložene bolnim zahvatima, u usporedbi s:

• nikakvom terapijom ili placebom;

• terapijama bez lijekova (kao što su slatke otopine);

• drugim lijekovima;

• drugim vrstama opioida;

• istim opioidima primijenjenima na drugačiji način, na primjer na usta u usporedbi s injekcijom.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pregledana su istraživanja koja se bave gore opisanim usporedbama. Uspoređeni su rezultati istraživanja i ocijenjena je pouzdanost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode i veličina istraživanja.

Ključni rezultati

Uključeno je 13 istraživanja u kojima je sudjelovalo ukupno 823 bebe. Najveće je uključivalo je 150, a najmanje 12 beba. Sva su istraživanja provedena u bolnicama. Četiri istraživanja provedena su u Indiji, po dva u Italiji i Velikoj Britaniji, po jedno u Kanadi, Finskoj, Iranu i SAD-u, a jedno je međunarodno istraživanje provedeno u Francuskoj i SAD-u.

U sedam su istraživanja opioidi uspoređeni s placebom; u dva su opioidi uspoređeni s oralnom slatkom otopinom ili drugim terapijama poput dodirivanja bebinoga tijela; a u pet su istraživanja opioidi uspoređeni s drugim lijekom.

U usporedbi s placebom, opiodi vjerojatno dovode do niže procjene jakosti boli tijekom zahvata, ali s malom ili gotovo nikakvom razlikom između skupina kod kojih je procjena vršena pomoću drugih ljestvica. Dokazi o učinku opioida na bol procijenjenu pomoću drugih ljestvica ili u različito vrijeme vrlo su nesigurni.  Dokazi o učinku opioida na epizode bradikardije, hipotenzije ili zastoja disanja koji zahtijevaju reanimaciju su vrlo nesigurni. Opioidi mogu povećati učestalost epizoda zastoja disanja. Nijedno istraživanje nije pratilo zadovoljstvo roditelja medicinskom skrbi.

Dokazi o učinku opioida na bilo koji ishod u usporedbi s drugim oblicima liječenja, kao što je dodirivanje tijela bebe ili davanje drugih lijekova vrlo su nesigurni.

Ograničenja dokaza

Nismo sigurni u dokaze zbog malog broja istraživanja. Nadalje, moguće je da su osobe u istraživanjima znale kakvu terapiju daju bebama. Malo je istraživanja sadržavalo sve podatke koji su nas zanimali.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do prosinca 2021. godine.