Ključne poruke

• Autori nisu pronašli dovoljno dokaza o lijekovima protiv bolova koji nisu opioidi za ublažavanje boli kod beba podvrgnutih bolnim postupcima. Pronašli su samo dva mala istraživanja u kojima je uspoređen lijek protiv bolova (ketamin) ili s drugim lijekom protiv bolova (opioidom) ili sa slatkom otopinom.

• Potrebna su veća istraživanja o različitim lijekovima protiv bolova kako bi se omogućilo bolje razumijevanje korisnih i štetnih učinaka različitih lijekova protiv bolova i najbolji način njihove primjene.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Bebe, osobito one rođene prerano i one najbolesnije, mogu biti podvrgnute mnogim bolnim postupcima tijekom boravka u bolnici. Još je uvijek nejasno koji su lijekovi protiv bolova najbolji za adekvatno i sigurno ublažavanje bolova. Autori su se posebno usredotočili na istraživanja koja procjenjuju nesteroidne protuupalne lijekove (eng. NSAIDs - non-steroidal anti-inflammatory drugs) poput ibuprofena, i antagoniste receptora N-metil-D-aspartata (NMDA), kao što je ketamin, za bebe tijekom bolnih postupaka. Htjeli su saznati kako su utjecali na intenzitet boli kod beba tijekom zahvata te kakve su nuspojave izazivali.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Autori su tražili istraživanja u kojima su uspoređeni:

• Antagonisti receptora N-metil-D-aspartata (npr. ketamin) ili nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. ibuprofen) u odnosu na nikakvo liječenje, placebo (tvar bez terapijskog učinka), oralnu slatku otopinu ili intervenciju bez lijekova protiv bolova;

• jedan lijek protiv bolova naspram drugog lijeka protiv bolova; ili

• različiti načini davanja istih lijekova protiv bolova (npr. na usta ili u venu).

Procijenili su povjerenje u dokaze na temelju metoda istraživanja.

Ključni rezultati

Autori su pronašli dva istraživanja u kojima je sudjelovalo ukupno 269 beba podvrgnutih bolnim zahvatima. U istraživanju provedenom u Nigeriji uspoređeno je davanje ketamina u odnosu na davanje šećernog sirupa na usta pri obrezivanju. U drugom istraživanju, provedenom u Indiji, uspoređene su intravenozne terapije fentanila i ketamina tijekom laserskog liječenja bolesti oka. U oba istraživanja je kod beba koje su primale ketamin intenzitet boli ocijenjen kao niži; međutim, istraživanja su koristila različite metode i ocjenjivale različite postupke, što je otežalo donošenje bilo kakvih zaključaka. Potonje istraživanje također je iznijelo nejasne dokaze o učinku lijeka na probleme s disanjem i krvnim tlakom.

Koja su ograničenja dokaza?

Autori se ne pouzdaju u ove dokaze kao ni u rezultate zbog ograničenog broja uključenih istraživanja, malog broja sudionika i upotrebe metoda koje bi mogle dovesti do pogrešaka.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do lipnja 2022. godine.