Ključne poruke

Antikolinergički lijekovi mogu povećati rizik od smrti kod starijih odraslih osoba koje imaju demenciju.  Međutim, dokazi su niske pouzdanosti i ne može se sa sigurnošću tvrditi da antikolinergički lijekovi uzrokuju smrt ili je vjerojatnije da se koriste kod ljudi koji već imaju povećani rizik od umiranja zbog postojećih zdravstvenih problema. 

Ne može se donijeti čvrste zaključke o riziku koji antikolinergički lijekovi predstavljaju za razvoj drugih nepoželjnih kliničkih ishoda, poput daljnjeg pogoršanja pamćenja i razmišljanja ili ponašajnih i psiholoških problema.  Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se utvrdilo uzrokuju li antikolinergički lijekovi neželjene probleme kod starijih odraslih osoba koje imaju demenciju.

Što su antikolinergički lijekovi?

Lijekovi se mogu klasificirati prema njihovoj sposobnosti blokiranja djelovanja kemijskog signalnog sustava u tijelu, nazvanog kolinergički sustav. Lijekovi koji to čine nazivaju se antikolinergički lijekovi.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Antikolinergički lijekovi često se koriste za liječenje niza medicinskih stanja s kojima se često susreću ljudi s demencijom. Tipični primjeri su lijekovi koji se koriste za liječenje infekcija mokraćnog sustava ili epizoda agitacije. Međutim, budući da kolinergički sustav u mozgu igra važnu ulogu u učenju, pamćenju i regulaciji emocija, teoretski postoje razlozi za vjerovanje da bi uporaba antikolinergičkih lijekova mogla nehotice pogoršati psihološke probleme u ovoj populaciji. U ovom pregledu istraživana je povezanost između antikolinergičkih lijekova i buduće pojave nepoželjnih kliničkih ishoda kod osoba s demencijom. 

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražena su istraživanja koja su istraživala povezanost između antikolinergičkih lijekova i niza kliničkih ishoda kod osoba s demencijom. Rezultati identificiranih istraživanja uspoređeni su i sažeti, a pouzdanost u dokaze je ocijenjena na temelju čimbenika poput metoda i veličine uzorka. 

Što je pronađeno?

Pronađeno je ukupno 18 istraživanja koja su uključivala 102 684 odrasle osobe u dobi od 50 ili više godina koje su imale problema s pamćenjem i razmišljanjem. Utvrđeno je da su dokazi bili izrazito nekonzistentni u vezi povezanosti između antikolinergičkih lijekova i problema s pamćenjem i razmišljanjem kod osoba s demencijom. Nije bilo istraživanja koja su istraživala povezanost između antikolinergičkih lijekova i učestalosti ponašajnih poremećaja. Stoga nije moguće donijeti zaključke o tome uzrokuju li antikolinergički lijekovi probleme s pamćenjem i mišljenjem ili ponašajne poremećaje u ovoj populaciji. Međutim, otkriveno je da postoji konzistentna veza između antikolinergičkih lijekova i rizika od smrti. Osobe koje su uzimale antikolinergičke lijekove imale su 15% veći rizik od smrti u odnosu na one koje nisu uzimale antikolinergičke lijekove.  

Koja su ograničenja dokaza?

Raspoloživi dokazi su vrlo niske razine pouzdanosti zbog nekonzistentnosti rezultata i nedostatka kontrole za zdravstvena stanja koja bi mogla biti povezana s kliničkim ishodima i propisivanjem antikolinergičkih lijekova. Moguće je da antikolinergički lijekovi zapravo ne uzrokuju smrt, već je jednostavno vjerojatnije da će se dati osobama koje već imaju povećani rizik od umiranja zbog postojećih zdravstvenih problema.  

Datum pretraživanja dokaza

Pretražena su istraživanja objavljena do 29. studenog 2021. godine.