Ključne poruke

• Ibuprofen vjerojatno smanjuje jačinu boli neposredno nakon operacije do dva sata, u usporedbi s placebom i s paracetamolom. Dokazi u usporedbi s drugim lijekovima i dugoročno su nejasni ili nedostaju.

• Općenito nismo sigurni što se tiče neželjenih učinaka ibuprofena, a pogotovo ozbiljnih neželjenih učinaka, budući da su ih istraživanja u pregledu rijetko mjerila.

• Buduća istraživanja trebala bi ispitati ibuprofen u usporedbi s uobičajenim lijekovima i mjeriti dobrobiti i neželjene učinke za kratkotrajnu i dugotrajnu upotrebu.

Zašto je upravljanje boli važno?

Uobičajeno je da djeca osjećaju bol nakon operacije (postoperativna bol). Bol uzrokuje patnju i uznemirenost i može odgoditi oporavak. Jedan od načina za ublažavanje boli kod djece je korištenje različitih lijekova poput ibuprofena. Ibuprofen je vrsta lijeka koji se zove „nesteroidni protuupalni lijek” (NSAID) koji može smanjiti upalu i bol.

Koji je cilj ovog sustavnog pregleda?

Željeli smo saznati je li ibuprofen učinkovit lijek protiv bolova i uzrokuje li neželjene učinke u usporedbi s drugim lijekovima protiv bolova. Htjeli smo saznati i koji je najučinkovitiji način isporuke ibuprofena djeci.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su uspoređivala ibuprofen s drugim mogućnostima liječenja postoperativne boli, kao i istraživanja koja su proučavala različite načine davanja ibuprofena djeci. Saželi smo rezultate i procijenili pouzdanost dokaza.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 43 istraživanja s 4265 djece s postoperativnom boli. U ovom smo pregledu koristili podatke od 3935 djece. Najveće istraživanje obuhvatilo je 741 dijete, a najmanje 23 djece. Istraživanja su provedena u mnogim zemljama diljem svijeta, najčešće u SAD-u (12 istraživanja). Dob djece bila je od 2,2 mjeseca do 17 godina. Istraživanja su koristila ibuprofen za ublažavanje postoperativne boli u 10 različitih vrsta operacija: uglavnom stomatološki zahvati (21 istraživanje) i zahvati na uhu, nosu i grlu (11 istraživanja).

Ključni rezultati

U usporedbi s placebom (lažnim lijekom), ibuprofen vjerojatno smanjuje intenzitet boli do dva sata nakon operacije i može smanjiti intenzitet boli do 24 sata. Nismo sigurni oko razlika u neželjenim učincima. Nijedno istraživanje nije izvijestilo o ozbiljnim neželjenim učincima, poput dugotrajnog invaliditeta ili hospitalizacije.

U usporedbi s paracetamolom , ibuprofen vjerojatno smanjuje intenzitet boli do dva sata nakon operacije i vjerojatno smanjuje intenzitet boli do 24 sata. Nismo sigurni oko razlika u neželjenim učincima. Nijedno istraživanje nije izvijestilo o ozbiljnim neželjenim učincima, poput dugotrajnog invaliditeta ili hospitalizacije. U usporedbi s paracetamolom, ibuprofen vjerojatno malo utječe na krvarenje.

U usporedbi s morfijem , ibuprofen vjerojatno vodi do smanjenja svih prijavljenih neželjenih učinaka.

U usporedbi s ketorolakom , ibuprofen može dovesti do smanjenja ukupnih štetnih učinaka.

Nijedno istraživanje nije izvijestilo o intenzitetu boli ili ozbiljnim neželjenim učincima, kao što je trajna nesposobnost ili hospitalizacija zbog morfija ili ketorolaka.

Nismo pronašli istraživanja koja bi uspoređivala različite načine primjene ibuprofena.

Koja su ograničenja dokaza?

Sveukupna je pouzdanost dokaza o upotrebi ibuprofena kod postoperativne boli u djece niska, prvenstveno jer nije bilo dovoljno velikih istraživanja kako bi bili sigurni u bilo kakve razlike pri korištenju ibuprofena u usporedbi s drugim alternativama. Osim toga, samo nekoliko istraživanja pružilo je podatke o važnim dobrobitima i neželjenim učincima za djecu koja osjećaju bol, osobito dugoročno, nakon operacije.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do kolovoza 2023. godine.