Irena: Dobar dan,  ja sam izv. prof. dr. sc. Irena Zakarija-Grković, voditeljica Hrvatskog Cochranea, s Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu.  Učinkovita kontrola boli ključni je dio skrbi kod bolesnika koji boluju od raka. Za tu svrhu predloženi su različiti lijekovi, uključujući lijekove na bazi kanabisa i medicinski kanabis. U lipnju 2023. objavljen je novi Cochrane pregled njihovih učinaka. O rezultatima pregleda govori nam jedan od autora, Andrew Moore, umirovljeni znanstvenik  sa Sveučilišta u Oxfordu u Ujedinjenom Kraljevstvu. Doktorica dentalne medicine, docentica Marija Roguljić prevela je razgovor, a njezina kolegica Nikolina Drašković, obje suradnice hrvatskog Cochrane-a, pročitati će ga.

Nikolina: 30% do 50% ljudi koji boluju od raka osjeća umjerenu do jaku bol, što može imati veliki negativan utjecaj na kvalitetu njihovog života. Lijekovi slični morfinu obično se koriste za liječenje takve boli  u skladu s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije. Međutim, opioidni lijekovi ne ublažavaju bol kod raka u dovoljnoj mjeri kod 10% do 15% bolesnika.
Nekoliko proizvoda  iz biljke kanabisa predloženo je kao alternativa u  liječenju boli od raka. To uključuje oralne i inhalacijske preparate  medicinskog kanabisa te različita ulja, sprejeve ili tablete koje sadrže aktivne principe kanabisa, zvane kanabinoidi, dobivene iz biljke ili sintetskim putem. Najvažniji od njih su tetrahidrokanabinol, skraćeno THC i kanabidiol, CBD.
Neki ljudi s bolovima od raka izjavljuju da lijekovi na bazi kanabisa ublažavaju njihovu bol,  što se često ističe u medijima. Zato je je važno pregledati dokaze temeljene na istraživanjima. To je učinjeno u Cochrane pregledu. Procjena je, temeljem studija o dobrobiti i štetnosti lijekova na bazi kanabisa, da ti lijekovi u prosjeku ne smanjuju bol kod odraslih bolesnika od raka.
Ukupno je pronađeno 14 studija koje su uključivale nešto više od 1800 pacijenata s rakom. Najveća studija uključila je 399  bolesnika, a najmanja 10. Studije su provedene u zemljama diljem svijeta, a šest ih je bilo iz Sjeverne Amerike.
Dokazi umjerene pouzdanosti iz pet randomiziranih ispitivanja koja su uključivala 1539 sudionika ukazuju da su nabiksimoli s približno jednakim udjelom THC i CBD u kao i THC sam,  neučinkoviti u ublažavanju umjerene do jake boli  koja ne odgovara na opioide. Također, postoje dokazi niske sigurnosti iz dva randomizirana ispitivanja s 89 sudionika da je nabilon, sintetski THC-analog, bio neučinkovit u smanjenju boli povezane s (radio) kemoterapijom kod ljudi s rakom glave i vrata te rakom pluća nemalih stanica. Dvije studije, sa 66 ljudi, koje su uspoređivale jednu dozu sintetičkih analoga THC-a s jednim ekvivalentom niske doze morfina pružile su dokaze male sigurnosti da lijek na bazi kanabisa nije bolji za smanjenje umjerene do teške boli kod raka. Konačno, u jednoj studiji sa 144 sudionika pronađeni su dokazi niske sigurnosti da je CBD imao dodatnu vrijednost uz specijalističku palijativnu skrb u smanjenju boli kod ljudi s uznapredovalim rakom.
Ukratko, dakle, pregled temeljem postojećih studija pokazuje da lijekovi na bazi kanabisa nisu učinkoviti u smanjenju boli povezane s rakom.

Irena: Ako želite pročitati više o ovim studijama i zaključcima pregleda, dostupni su na mreži u cochranelibrary. com uz jednostavnu pretragu za 'cannabis and cancer'.

Prevela: Marija Roguljić
Lektorirao: Matko Marušić
Snimio: Teo Peričić 
Čitali: Nikolina Drašković i Irena Zakarija-Grković