A tanulmány kérdése

Mennyire hatékonyak/hasznosak a felnőttek számára az egészségügyi kezeléssel vagy szűrésekkel kapcsolatos döntésekben a betegeknek szóló döntési segédletek?

Kulcsüzenetek

- A betegeknek szóló döntési segédletek olyan brosúrák vagy videók, amelyeket személyesen vagy online használnak. Ezek a segédletek világosan meghatározzák az egészségügyi ellátással kapcsolatos döntést, tájékoztatást nyújtanak a lehetőségekről (előnyök és ártalmak), és segítenek az embereknek tisztázni, hogy a számukra mi a legfontosabb. A segédleteket úgy tervezték, hogy támogassák és kiegészítsék az orvossal folytatott konzultációt, nem pedig helyettesítik azt.

- Több mint 200 tanulmány kimutatta, hogy a betegeknek szánt döntési segédletek segítettek a felnőtteknek abban, hogy jobban részt vegyenek az egészségügyi döntések meghozatalában azáltal, hogy javították ismereteiket és elvárásaikat az előnyökkel és ártalmakkal kapcsolatban, és olyan lehetőséget választottak, amely azt tükrözte, ami a legfontosabb volt számukra.

- Nem voltak nemkívánatos események azoknál a felnőtteknél, akik betegeknek szánt döntési segédletet használtak.

Mik azok a betegeknek szánt döntési segédletek?

A betegeknek szánt döntési segédletek segíthetnek a döntéshozatalban, amikor több lehetőség közül lehet választani, beleértve még a ’status quo’-t (nincs változás) is. Ezek olyan brosúrák, videók vagy web alapú eszközök, amelyek felvázolják a döntési lehetőségeket, ismertetik a lehetőségeket és segítenek az embereknek elgondolkodni azon, hogy mely lehetőségek a legfontosabbak számukra (mit kell leginkább figyelembe venni). A szokásos betegellátás alatt az általános tájékoztatást, a kockázatértékelést, az egészséggel kapcsolatos klinikai gyakorlati irányelvek összefoglalóit, placebo beavatkozást (pl. más témáról szóló tájékoztatás) vagy a beavatkozás hiányát értették.

Mit akartunk megtudni?

Azt szerettük volna kideríteni, hogy az egészségügyi kezeléssel vagy szűrésekkel kapcsolatos döntések előtt álló betegek által használt döntési segédletek jobbak-e a szokásos eljárásnál amikor ki kell választani a számukra legfontosabb szempontokat. Azt is meg akartuk tudni, hogy a betegeknek szánt döntési segédletek társulnak-e nem kívánt eseményekkel.

Hogyan jártunk el?

Egy korábbi, először 2003-ban közzétett, majd 2017-ben frissített Cochrane-áttekintést frissítettünk. A keresés során olyan tanulmányokat vizsgáltunk, amelyek a betegeknek szánt döntési segédletet a szokásos betegellátási gyakorlattal hasonlították össze olyan felnőttek esetében, akik saját maguk vagy családtagjaik egészségével kapcsolatos döntések előtt álltak. A szokásos betegellátás része lehetett egy általános betegtájékoztatás vagy akár a tájékoztatás hiánya. Összehasonlítottuk és összefoglaltuk a tanulmányok eredményeit és értékeltük a bizonyítékok bizonyosságába vetett bizalmunkat.

Mit találtunk?

209 tanulmányt találtunk, amelyekben 107 698 felnőtt vett részt. A betegeknek szánt döntési segédletek 71 különböző döntésre összpontosítottak. A leggyakoribb döntések a következők voltak: műtét, szűrővizsgálatok (pl. prosztatarák, vastagbélrák, prenatális), genetikai vizsgálatok és hosszú távú gyógyszeres kezelések (pl. inzulininjekciók cukorbetegségre vagy sztatinok magas koleszterinszint esetén).

Mérsékelten vagyunk biztosak abban, hogy azok a felnőttek, akiknek betegeknek szóló döntési segédletet adtak, nagyobb valószínűséggel választottak olyan lehetőséget, amely tükrözte számukra a lehetőségek legfontosabb jellemzőit. A bizonyítékokba vetett bizalmunk csak mérsékelt, mivel az áttekintésünkhöz eredményeket szolgáltató tanulmányok csak egy kis részét képezik a betegeknek szánt döntési segédleteket értékelő tanulmányoknak. Meggyőződésünk, hogy amikor a felnőttek a betegeknek szóló döntési segédleteket használták, nagymértékben nőttek ismereteik, javult az előny-kockázat mérlegelésük, valamint fokozódott a döntéshozatalban való részvételük. Biztosak vagyunk abban is, hogy tájékozottabbnak érezték magukat és jobban tisztában voltak azzal, hogy mi a legfontosabb számukra. Meggyőződésünk, hogy a betegeknek szóló döntési segédletek nem okoztak olyan nemkívánatos hatásokat, mint például a döntés megbánása.

Mik a bizonyítékok korlátai?

További kutatások erősíthetik a bizonyosságot az olyan lehetőségek kiválasztására, amelyek tükrözik azt, hogy a lehetőségek mely tényezői a legfontosabbak az emberek számára.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

Jelen áttekintés a 2017-ben közzétett korábbi tanulmányunk frissítése. A bizonyítékok a 2022 márciusi állapotot tükrözik.