Háttér

A visszerek megnagyobbodott, szemmel láthatóan csomós vénák, melyek általában a lábakban találhatók. Fájdalmat, égő kellemetlenséget, sajgást és viszketést okozhatnak, valamint általános fájdalmat, nehézséget vagy duzzanatot a lábakban. Egyesek azonban nem tulajdonítanak minden tünetet a visszerességnek, mivel kevés összefüggés van e tünetek és a visszerek kiterjedése vagy mérete között. A visszérbetegség befolyásolhatja az életminőséget, mivel esztétikailag nem tetszetős, valamint vénagyulladást, vérzést, bőrpigmentációt és fekélyeket okozhat.

A visszerek kezelésére az injekciós szkleroterápia alkalmazható. A szkleroterápia egy irritáló folyadék vagy hab erekbe történő befecskendezését jelenti, amitől a visszeres vénák rostos szerkezetű zsinórokká alakulnak át. A lehetséges szövődmények közé tartoznak a vérrögök képződése, a bőrpigmentáció, a gyulladás, a szövetkárosodással járó fekélyek kialakulása és a szklerotizáló anyaggal szembeni reakciók.

Jelen áttekintés célja annak vizsgálata volt, hogy mennyire hatékony és biztonságos a szkleroterápia, összehasonlítva a kezelés hiányával vagy a placebo (látszat) kezeléssel, összehasonlítva a szkleroterápia különböző módjait (beleértve a különböző dózisokat, a folyadékot a habhoz képest, az injekciós technikákat, a különböző anyagokat) vagy összehasonlítva a szkleroterápiát a kompresszióval.

A vizsgálat jellemzői és főbb eredmények

Kapcsolódó tanulmányokat kerestünk, és 28 randomizált, kontrollált vizsgálatot azonosítottunk, amelyekbe több mint 4.278 résztvevőt vontak be (a keresés 2021. július 20-ig aktuális). Megvizsgáltuk a külső megjelenést, a szövődményeket, a visszamaradt visszerek arányát, az életminőséget és a szkleroterápiával kapcsolatos tüneti javulást. Nem volt olyan vizsgálat, amely a kezelést a beavatkozás hiányával szemben, a különböző időközönként végzett szkleroterápiát, vagy a szkleroterápiát gyógyszeres terápiával összehasonlítva értékelte volna.

Eredményeink azt mutatták, hogy a placebóhoz képest a szkleroterápia javíthatja a külső megjelenést és az életminőséget, valamint csökkentheti a visszamaradó visszereket és a tünetek fennmaradását, de a bizonyítékok vitatottak. A mélyvénás trombózisok aránya enyhén emelkedhet, azonban a bizonyítékok kétségesek. A visszatérő visszerekre vonatkozóan nem álltak rendelkezésre adatok. Nem állt rendelkezésre elegendő információ annak megállapításához, hogy a hab egyik koncentrációja jobb volt-e a másiknál, vagy hogy a hab jobb volt-e a folyadéknál vagy bármely más anyagnál, illetve hogy az egyik injekciós eljárás előnyösebb volt-e egy másikhoz képest.

A bizonyítékok megbízhatósága

A bizonyítékokat nagyon alacsonynak vagy közepesnek minősítettük minden hatásmutatót illetően. A bizonyítékok megbízhatóságát a vizsgálatok tervezésével kapcsolatos aggályok (torzítás kockázata), az egyes hatásmutatókról információt szolgáltató vizsgálatok alacsony száma, a résztvevők alacsony száma, a vizsgálatban részt vevők közötti klinikai különbségek és a széles konfidencia-intervallumok miatt minősítettük le. Az eredményekbe vetett bizalmunk növeléséhez több magas színvonalú, standardizált módszereket alkalmazó vizsgálatra van szükség.