Kulcsüzenetek

Mindössze két tanulmányt találtunk az inhalációs (belélegzett) hörgőtágítók (a légutakat tágító, a légzést segítő gyógyszerek) alkalmazásáról a koraszülöttek krónikus tüdőbetegségének megelőzésére.

- Az egyik tanulmányból származó bizonyítékok arra utalnak, hogy a hörgőtágító szalbutamol alkalmazása nem biztos, hogy jobban működik a halálozás vagy a krónikus tüdőbetegség megelőzésében, mint az álkezelés.

- Nem világos, hogy a szalbutamol befolyásolja-e a légmell (tüdő összeesés) kockázatát; egyik vizsgálat sem számolt be a hörgőtágítók kedvezőtlen (nem kívánt vagy káros) hatásairól.

Mi az a bronchopulmonális diszplázia?

A túl korán („koraszülöttként”) született csecsemőknél, különösen a terhesség 28. hete előtt, nagyobb a halálozás, a tüdőbetegségek és az agykárosodás kockázata, mint a kijelölt napon vagy ahhoz közel születetteknél. Néhány ilyen csecsemőnél például értelmi fogyatékosság, vakság vagy süketség alakul ki. A krónikus tüdőbetegség gyakori probléma a koraszülötteknél, akik nem tudnak önállóan lélegezni, és segítségre van szükségük, akár oxigén, akár mesterséges lélegeztetés (gépi lélegeztetés) révén.

Mik azok a hörgőtágítók?

A hörgőtágítók olyan gyógyszerek, amelyek képesek kitágítani a légutakat a tüdőben. A krónikus tüdőbetegségek kezelésére használják őket, mivel képesek megnyitni a koraszülöttek tüdejében lévő kis légutakat. A hörgőtágítók koraszülötteknek történő adása a krónikus tüdőbetegségek megelőzésére is alkalmas lehet. A hörgőtágítók belélegezhetők (inhalátorral), adagolhatóak szájon át vagy injekcióban, illetve nebulizátoron keresztül (olyan eszköz, amely a hörgőtágítót spray-vé vagy köddé alakítja, amely könnyen belélegezhető). A lehetséges negatív hatások közé tartozik az alacsony káliumszint, a gyors szívverés, a rendellenes szívritmus, a remegés, a magas vérnyomás, a magas vércukorszint és a tüdő összeesése.

Mit akartunk megtudni?

Azt akartuk kideríteni, hogy csökkentik-e a hörgőtágítók az alábbiak kockázatát:

- halál vagy krónikus tüdőbetegség; vagy

- nem kívánt hatásokhoz vezet, beleértve az alacsony káliumszintet, gyors szívverést, rendellenes szívritmust, remegést, magas vérnyomást és magas vércukorszintet; vagy

- légmellhez (összeesett tüdő) vezethet.

Hogyan jártunk el?

Olyan tanulmányokat kerestünk, amelyek a túl korán született csecsemőknél alkalmazott hörgőtágítókkal foglalkoztak. Összehasonlítottuk és összefoglaltuk a tanulmányok eredményeit, a bizonyítékokba vetett bizalmunkat pedig olyan tényezők alapján értékeltük, mint a vizsgálati módszerek és a résztvevőszámok.

Mit találtunk?

Két tanulmányt vontunk be az áttekintésbe, de az egyik nem számolt be az általunk vizsgált kimenetek egyikéről sem. A másik vizsgálatban 173, a krónikus tüdőbetegség kockázatának kitett koraszülöttet kezeltek egy szalbutamol nevű hörgőtágítóval, vagy álkezeléssel.

A szalbutamol az álkezeléshez képest alig vagy egyáltalán nem okozhat különbséget a halálozás és a krónikus tüdőbetegségek tekintetében. Nem világos, hogy a szalbutamol befolyásolja-e a légmell kockázatát. A vizsgálatban a szalbutamolt 4 óránként 200 mikrogramm dózisban adták 28 napon keresztül.

A vizsgálat nem számolt be a szalbutamol esetleges mellékhatásairól.

A hörgőtágítók koraszülöttekre gyakorolt hatásáról nincsenek folyamatban lévő vizsgálatok.

Mik a bizonyítékok korlátai?

A halálozással és a krónikus tüdőbetegséggel kapcsolatos bizonyítékokat illetően nem vagyunk biztosak, mivel csak egy tanulmány teljes eredményei álltak rendelkezésre.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

A bizonyítékok 2023 májusáig naprakészek.