A tanulmány kérdése

Megvizsgáltuk, hogy a szoptatás vagy az anyatej-kiegészítés (tápszondán keresztül vagy a csecsemő szájába adott lefejt anyatej) mennyire működik jól fájdalomcsillapítóként újszülött csecsemőknél, miközben fájdalmas eljárásokon (pl. oltás, sarokszúrás, vérvétel vagy szemvizsgálatok) esnek át. A csecsemők fájdalomreakcióit (pl. változások a pulzusszámban, az oxigénszintben, a vérnyomásban, a sírási idő százalékos arányában, a sírás időtartamában stb.) egészségügyi szakemberek értékelték a csecsemők által tapasztalt fájdalom mérése céljából.

Háttér

A szoptatás fájdalomcsillapítást nyújthat a fájdalmas eljárásokon áteső újszülött csecsemők számára. Fájdalomcsillapító gyógyszereket általában a nagyobb fájdalommal járó beavatkozások esetén alkalmazzák, de kevésbé fájdalmas beavatkozásoknál, például vérvételnél (sarokszúrás vagy vénából történő mintavétel) nem feltétlenül adnak. Különböző gyógyszermentes stratégiák alkalmazhatók a csecsemők fájdalmának csökkentésére, például a csecsemők felvétele vagy pólyázása, cumi szopogatása, vagy édes oldatok (például szacharóz vagy glükóz) adása. Az újszülött csecsemőkön végzett különböző tanulmányok kimutatták, hogy a szoptatás jó módja lehet annak, hogy csökkentsék a kisebb fájdalmas beavatkozások során érzett fájdalmat. Ezeket a tanulmányokat időre született csecsemőkön végezték el, és kimutatták, hogy a szoptatás hatásos lehet, mivel csökkenti a csecsemők sírás-idejét és a különböző fájdalomértékeket, amelyeket csecsemőknél validáltak. A fecskendővel adott anyatej nem bizonyult ugyanolyan hatásosnak, mint maga a szoptatás. Nagyon kevés vizsgálatot végeztek koraszülött csecsemőkön, ezért új tanulmányokra van szükség annak megállapítására, hogy a kiegészítő anyatej alkalmazása hatékonyan csökkenti-e ezeknek a kis csecsemőknek a fájdalmát.

A tanulmány jellemzői

Keresést végeztünk 2022. augusztus 1-ig az orvosi szakirodalomban olyan tanulmányok után, amelyek a szoptatás vagy az anyatej-kiegészítés fájdalomcsillapító hatását vizsgálták időre született újszülöttek vagy koraszülöttek kisebb gyógyászati beavatkozásainál. Csak randomizált vizsgálatokat vontunk be, mivel ezek adják a legmegbízhatóbb orvosi bizonyítékot. Jelen Cochrane Áttekintésben 66 tanulmányt azonosítottunk, amelyek összesen több mint 6.200 csecsemőről számoltak be. Harminchat tanulmány a szoptatást, 29 pedig az anyatej-kiegészítést értékelte, míg egy vizsgálat összehasonlította ezeket. A vizsgálatok több mint felében a fájdalomcsillapítás a sarokszúrás során történt. Másokban ez az oltás, a vénából történő vérvétel vagy más eljárások során történt. A tanulmányokban különböző összehasonlító csoportokat alkalmaztak, például placebót, a beavatkozás hiányát, anyai felvételt, bőrkontaktust, hasonló mennyiségű vizet, cumit, rutinellátást, különböző koncentrációjú szacharózt vagy glükózt, „elősegített behajtást“ (a csecsemőt hajlított helyzetben, a karokat a testhez közel tartva, és a kezeket a szoptatás elősegítése érdekében elhelyezve), pólyázást, sarok melegítést, érzéstelenítő krémet a bőrre, vagy ezek kombinációját. A tanulmányok a fájdalom értékeléséhez a fájdalom-skálák széles körét, valamint a pulzusszám, a vérnyomás és a sírás időtartamának változásait használták.

A tanulmányok finanszírozási forrásai

Az áttekintésbe bevont tanulmányok nem részesültek külső finanszírozásban a jelentésekben szereplő információk szerint.

Főbb eredmények

A szoptatási csoportba tartozó újszülötteknél alacsonyabb volt a pulzusszám, rövidebb volt a sírás időtartama, alacsonyabb volt a sírási idő százalékos aránya és alacsonyabbak voltak az Újszülött Csecsemő Fájdalom Skálán (Neonatal Infant Pain Scale) mért értékek, mint azoknál a csecsemőknél, akik nem részesültek beavatkozásban. A glükóz/szacharóz mérsékelt koncentrációja a szoptatáshoz hasonló hatékonyságú lehet. A kiegészítő anyatejjel végzett tanulmányok változó eredményeket mutattak. Az anyatej-kiegészítés hatására a vízzel összehasonlítva alacsonyabb volt a pulzusszám emelkedése, a placebóval összehasonlítva pedig alacsonyabb volt a sírás időtartama.

A bizonyítékok korlátai

Mérsékelten biztosak vagyunk abban, hogy a szoptatás csökkenti a pulzusszám, a sírás időtartama vagy validált fájdalom-skála alapján értékelt fájdalmat a beavatkozás hiányához képest. Az anyatej-kiegészítés fájdalmas eljárások esetén csökkentheti a fájdalmat a beavatkozás hiányához vagy a placebóhoz képest.

Az összehasonlító csoportok nagy száma miatt a fájdalom egyéb mutatói nagyon kevés tanulmányban lettek értékelve. A tanulmányok többsége nem számolt be a kezelés nem kívánt vagy káros hatásairól. Amelyek ezt megtették, egyetlen csecsemőnél sem azonosították a kezelés nem kívánt vagy káros hatásait.