A tanulmány kérdése
A húgyhólyag felszíni rétegének daganatában (nevezetesen a nem izom-invazív hólyagrákban [NMIBC-ben]) szenvedők esetében hogyan viszonyul a hólyagba juttatott gemcitabin más gyógyszerekhez a daganat eltávolítása után?
Háttér
Az NMIBC kis műszerek és egy fényforrás segítségével eltávolítható a hólyagból (úgynevezett transzuretrális műtét). Ezek a daganatok azonban gyakran agresszív jelleggel térnek vissza (kiújulás), például a húgyhólyag mély rétegeibe való terjedéssel. Ennek megelőzésére különböző gyógyszereket juttathatunk a hólyagba. Jelen áttekintésben arra voltunk kíváncsiak, hogy a gemcitabin (egy kemoterápiás gyógyszer) jobb-e vagy rosszabb, mint más gyógyszerek.
A tanulmány jellemzői
A bizonyítékok 2020. szeptember 11-ig aktuálisak. Csak olyan vizsgálatokat vettünk figyelembe, amelyekben véletlenszerűen határozták meg, hogy az emberek gemcitabint vagy más gyógyszereket kaptak. Hét tanulmányt találtunk, összesen 1.222 résztvevővel. Két vizsgálatban gemcitabint hasonlítottak össze sóoldattal. Az egyik vizsgálat a gemcitabint hasonlította össze a mitomicinnel (egy kemoterápiás gyógyszerrel). Három vizsgálatban a gemcitabint hasonlították össze a BCG-vel (Bacillus Calmette-Guérin, a rák növekedésének megakadályozására használt gyógyszer). Az egyik vizsgálatban a gemcitabint és az egyharmad dózisú BCG-t hasonlították össze.
Főbb eredmények
A gemcitabin idővel csökkentheti a kiújulás kockázatát, de a sóoldathoz képest hasonló hatással lehet a progresszióra (a rák súlyosbodására) és a súlyos nemkívánatos hatásokra. A gemcitabin a mitomicinhez képest megelőzheti a kiújulást és a betegség előrehaladását. Nagyon bizonytalanok vagyunk a gemcitabin súlyos nemkívánatos hatását illetően a mitomicinhez képest. Azoknál az embereknél, akik magas kockázatú NMIBC-ben szenvedtek, és a rák egy BCG-kezelés után visszatért, a gemcitabin kevesebb tumor kiújulást és előrehaladást okozhat, mintha a betegek ismét BCG-t kapnának. Nagyon bizonytalanok vagyunk a gemcitabin súlyos nemkívánatos hatását illetően a BCG-újrakezeléshez képest. Az áttekintés arra vonatkozó információkat is tartalmaz, hogy a gemcitabin hogyan viszonyul a BCG-hez, valamint az egyharmados dózisú BCG-hez.
A bizonyítékok megbízhatósága
A legtöbb összehasonlított kezelés esetében a bizonyítékok megbízhatósága alacsony vagy nagyon alacsony volt, ami azt jelenti, hogy gyakran bizonytalanok voltunk abban, hogy a megállapítások igazak-e. A további kutatások valószínűleg megváltoztatják ezeket az eredményeket.
A Közérthető Nyelvű Összefoglalás fordítását a Cochrane Magyarország végezte. Fordítók: Horváth Floransz Veronika, Kovács Attila, Dr. Sándor-Bajusz Kinga Amália. Amennyiben csatlakozna fordítóként munkacsoportunkhoz, vagy megosztaná észrevételeit, kérjük írjon a cochrane@pte.hu címre.