Kulcsüzenetek

Összehasonlítva az önmagában végzett kompressziós kezeléssel vagy az endovénás kezeléssel végzett kompresszióval (de a fekély gyógyulásáig elhalasztva):

- az endovénás abláció és a kompresszió együttesen csökkenti a fekély teljes gyógyulásához szükséges időt,

- az endovénás kezelés és a kompresszió együttesen valószínűleg növeli a 90 napon belül gyógyuló fekélyek arányát,

- a kombinált endovénás kezelés és a kompresszió nem változtatja meg egy év alatt a fekély kiújulását vagy a fekélymentes napok számát.

További kutatások szükségesek az alábbiakkal kapcsolatban:

- az endovénás abláció hatásai krónikus (hosszú távú) fekélyek esetén,

- mennyire hatékonyak a különböző endovénás ablációs technikák.

Mik a vénás lábszárfekélyek?

A vénás lábszárfekélyek (VLU-k) a térd alatti nyílt sebek, amelyeket krónikus vénás betegség okoz.

A vádli vénái normális esetben a vért a szív felé pumpálják vissza. Az ezekben a vénákban lévő billentyűk megakadályozzák, hogy a vér visszaáramoljon a lábszárba. Ha ezek a billentyűk meghibásodnak, akkor a nyomás megnőhet a lábban, ami gyulladáshoz, a bőr felszakadásához és fekélyképződéshez vezethet.

A vénás lábszárfekélyek gyógyulása hosszú időt vesz igénybe, és gyakran újul ki. Ez jelentősen rontja az életminőséget, továbbá a VLU-k kezelése súlyos pénzügyi terhet ró az egészségügyi rendszerekre.

Hogyan kezelik a vénás lábszárfekélyt?

A vénás lábszárfekélyeket általában kompressziós terápiával kezelik. Ennek során zoknit vagy harisnyát kell viselni, amely segít növelni a lábakban lévő véráramlást.

A problémás vénák műtéti úton is eltávolíthatók. Ez azonban nem egy kedvelt lehetőség a betegek körében, és sokan egyéb egészségügyi problémák miatt nem is kérhetik ezt a fajta műtétet.

Az endovénás abláció egy újabb, minimálisan invazív technika, amely bizonyos vénák elzárásával kezeli a vénás betegségeket. A gyógyszert a vénába fecskendezik, vagy egy eszközt helyeznek a vénába, amit felmelegítenek ahhoz, hogy véglegesen lezárják azt.

A kompressziós terápiával kombinált endovénás abláció célja, hogy tovább csökkentse a nyomást a láb vénáiban, ami hatással lehet a fekély gyógyulására.

Mit akartunk megtudni?

Azt akartuk kideríteni, hogy az endovénás abláció kompressziós terápiával kombinálva:

- segíti-e a VLU-k gyógyulását,

- megakadályozza-e a VLU-k kiújulását,

- javítja-e az életminőséget,

- költséghatékony-e,

- járt-e bármilyen nemkívánatos hatással.

Hogyan jártunk el?
Olyan tanulmányokat kerestünk, amelyek a kompressziós terápiával végzett endovénás ablációt vizsgálták a kompressziós terápiával összehasonlítva a VLU-k kezelésére. A tanulmányok nyelvére vonatkozóan nem voltak korlátozásaink.

Összehasonlítottuk és összefoglaltuk a tanulmányok eredményeit, és a bizonyítékokba vetett bizalmunkat olyan tényezők alapján értékeltük, mint a vizsgálati módszerek és résztvevőszámok.

Mit találtunk?

Eredeti áttekintésünkben nem találtunk megfelelő tanulmányokat. Jelen frissítésbe két új releváns tanulmányt vontunk be. Találtunk egy brit tanulmányt 450 résztvevővel és egy brazil tanulmányt 56 résztvevővel.

Összehasonlítva az önmagában végzett kompressziós terápiával vagy a késleltetett endovénás kezeléssel végzett kompresszióval:

- a kombinált endovénás abláció és kompresszió javítja a fekélyek teljes gyógyulásának idejét,

- a kombinált endovénás kezelés és kompresszió valószínűleg javítja a 90 napon belül gyógyuló fekélyek arányát,

- a kombinált endovénás kezelés és kompresszió lehet, hogy nem befolyásolja egy éven belül a fekély kiújulását vagy a fekélymentes napok számát.

- a kombinált endovénás kezelés és kompresszió valószínűleg költséghatékony egy év után,

- a kombinált endovénás kezelés és kompresszió lehet, hogy nem befolyásolja a vérrögképződést (vénás tromboembólia).

Mik a bizonyítékok korlátai?

A résztvevők többségének kevesebb mint hat hónapig volt fekélye. Bár az eredmények hasonlóak voltak a hosszabb ideig fennálló fekélyek esetében is, ennek megerősítéséhez további kutatásokra van szükség.

Jelen áttekintés nem talált olyan tanulmányt, amely azt vizsgálta volna, hogy az endovénás abláció egyes technikái hatékonyabbak-e, mint más technikák a vénás lábszárfekélyben szenvedők számára.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

Jelen áttekintés frissíti korábbi áttekintésünket. A bizonyítékok 2022 áprilisáig aktuálisak.