A tanulmány kérdése

Jelen Cochrane áttekintés célja az volt, hogy összehasonlítsa a csuklósín jótékony és ártalmas hatásait a kezelés hiányával vagy más típusú kezeléssel carpalis alagút szindrómában (CTS) szenvedők esetén.

Háttér

A CTS egy olyan állapot, amikor a csukló két fő idegének egyike összenyomódik. Ez fájdalmat okozhat a kézben és a csuklóban, valamint zsibbadást és bizsergést a hüvelyk-, a mutató- és a középső ujjban. A súlyos összenyomódás a kéz izmainak elsorvadását és a kézügyesség elvesztését eredményezheti. A CTS nőknél és 50 év felettieknél gyakrabban fordul elő.

A CTS kezelésének érdekében sokan műtéten esnek át, bár általában először nem sebészeti kezelést, például sínt, kortikoszteroid injekciókat (a gyulladást csökkentő gyógyszert) vagy gyakorlatokat ajánlanak. A sínbe helyezés során a csuklót természetes (egyenes) helyzetben rögzítik, általában szabadon hagyva az ujjak és a hüvelykujj mozgását.

A tanulmány jellemzői

Kutatási kérdésünk megválaszolásához összegyűjtöttük és elemeztük az összes kapcsolódó tanulmányt, és 29 olyan tanulmányt találtunk, amelyek a sínbe helyezés biztonságosságát és előnyeit vizsgálták CTS-ben szenvedőknél. A résztvevők átlagéletkora 42 és 60 év közé esett, számuk 1.937 volt, akik közül 81% nő volt. Legtöbbjüknek enyhe vagy közepes súlyosságú tünetei voltak.

Főbb eredmények

Ha három hónapnál rövidebb ideig viselik, a sín nem javítja a CTS tüneteit, és a kezelés hiányához képest valószínűleg nem javítja a kézfunkciót sem. Az éjszakai sínt használók azonban inkább arról számoltak be, hogy összességében javulást éreztek szemben azokkal, akik nem használtak sínt.

Hosszabb távra (több mint 3 hónapra) vonatkozóan még mindig bizonytalanok vagyunk a sínbe helyezés előnyeit illetően, mivel kevés tanulmány készült, és a hasonló tanulmányok eredményei nem következetesek. Nem tudjuk biztosan állítani, hogy a sín alkalmazása érdemi javulást eredményez a tünetekben vagy a működésben.

Abban is bizonytalanok vagyunk, hogy a sín használata csökkenti-e a műtét szükségességét, mivel csak három tanulmány számolt be erről az eredményről. A sínbe helyezés átmeneti mellékhatásokat okozhat, például elalvási nehézségeket vagy átmeneti bizsergést a sín eltávolítása után, súlyos mellékhatásokról egyik vizsgálat sem számolt be. Egyik tanulmány sem számolt be arról, hogy a sín javította-e az életminőséget.

Egyes tanulmányok azt vizsgálták, hogy a sínbe helyezés javítja-e az eredményeket, ha más kezelésekkel együtt alkalmazzák. Az eredmények arra utalnak, hogy a sínbe helyezés kevéssé vagy egyáltalán nem befolyásolja a hatásmutatókat, ha kortikoszteroid injekcióval vagy különböző típusú rehabilitációkkal együtt alkalmazzák.

A sínbe helyezés más típusú kezelésekkel is össze lett hasonlítva. Úgy tűnik, hogy a sín nem javítja a hatásmutatókat a kortikoszteroiddal (injekció vagy szájon át történő beadás), a gyakorlatokkal, a kineziológiai tapasszal (rugalmas szalag), a merev szalaggal, és valószínűleg nem javítja a hatásmutatókat a vérlemezkékben gazdag plazmával (vérből származó plazma és vérlemezke koncentrátum) vagy a testen kívüli (extrakorporális) lökéshullám-kezeléssel (nagy energiájú hangimpulzusok) összehasonlítva.

Egyes tanulmányok különböző sínviselési formákat hasonlítottak össze. Egy tanulmány azt találta, hogy a hat hónapos sínbe helyezés a hat hetes sínbe helyezéshez képest javíthatja a tüneteket és a funkciókat. Egy másik tanulmány szerint az egész napos sínbe helyezés az éjszakaihoz képest lehet, hogy nem javítja az eredményeket.

A szerzők következtetései

Jelenleg kevés bizonyíték támasztja alá a csuklósín használatát a CTS kezelésére, mivel kevés tanulmány készült, és ezek eredményei ellentmondásosak. Bár úgy tűnik, hogy a sínbe helyezés nem rontja a tüneteket vagy okoz mellékhatásokat, kevés vagy semmilyen előnyt nem jelent a CTS tünetei és a kézfunkció szempontjából, különösen rövid távon (3 hónapnál rövidebb ideig). Egy tanulmány szerint az éjszakai sín a kezelés hiányához képest növelheti az általános javulás esélyét. A sínbe helyezés előnyei több hónapos használat után jelentkezhetnek, azonban hatékonyságának megállapítására és legjobb alkalmazási módjának (éjszakai vagy egész napos használat, hosszú távú vagy rövid távú használat) meghatározására jól megtervezett kutatási tanulmányokra van szükségünk.

A sínbe helyezés viszonylag olcsó, és nincsenek ismert hosszú távú mellékhatásai. Ezért még a kis előnyök is indokolhatják a sín használatát azoknál az embereknél, akik nem szeretnének invazív beavatkozásokat, például műtétet.

A bizonyítékok megbízhatósága

A vizsgálatokban részt vevő személyek tisztában voltak a kezelésükkel. Ez a tudás az előnyök kedvezőbb értékelését eredményezheti ahhoz képest, mint amikor az emberek nem tudnak a kezelésről („vakosítás“). Abban a néhány tanulmányban, amely ugyanazokat a kezeléseket és hatásmutatókat vizsgálta, az eredmények nem voltak következetesek.

A bizonyítékok 2021 decemberéig aktuálisak.