Kulcsüzenetek

• A balneoterápia (vízalapú terápia) a kezelés hiányához képest valószínűleg némileg csökkenti a betegség súlyosságát, valamint javíthatja a fájdalmat és a bőrszín változását a krónikus vénás elégtelenségben szenvedőknél (amikor a vér nem tud megfelelően visszaáramlani a szívbe, és a lábakban gyűlik össze).

• A balneoterápia a kezelés hiányához képest javíthatja az életminőséget, azonban ezeket az eredményeket illetően nagyon bizonytalanok vagyunk. Alig vagy egyáltalán nem találtunk különbséget a mellékhatások, a lábszárfekélyek vagy az ödéma (a láb duzzanata) tekintetében.

• A balneoterápiát más kezelési lehetőségekkel összehasonlító bizonyítékok nagyon korlátozottak. A phlebotonic-ok néven ismert gyógyszerekkel összehasonlítva nem találtunk különbséget a fájdalmat vagy ödémát tapasztaló emberek számában. A szárazföldi testedzéshez képest a balneoterápia kis mértékben javíthatja az életminőséget és az ödémát, de a bizonyítékok az életminőség tekintetében nagyon kétségesek.

Mi a krónikus vénás elégtelenség?

A krónikus vénás elégtelenség olyan betegség, amelyet a vérszállítás rendellenessége okoz az alsó végtagok vénáiban, ami azt jelenti, hogy a vénák nem tudnak elegendő vért visszapumpálni a szívbe. Az ilyen betegségben szenvedő emberek vénái gyakran csomósak és kitágultak. A számos lehetséges tünet közül a vénás fekély a legsúlyosabb.

Hogyan kezelhető a krónikus vénás elégtelenség?

A krónikus vénás elégtelenség kezelésének vagy terápiáinak széles skálája létezik, beleértve a kompressziót (nyomóerő alkalmazása), a fizioterápiát, a gyógyszereket és a műtétet. A balneoterápia a krónikus vénás elégtelenségben szenvedők fizioterápiás kezelésének egyik módja. A balneoterápia egy hagyományos, vízzel végzett gyógyászati technika, amelyet általában gyógyfürdőkben alkalmaznak. A terápia termál- vagy ásványvízben, illetve ásványi anyagokkal teli iszapban való elmerülésből áll. Fizikai gyakorlatokkal vagy ezek nélkül alkalmazhatják.

Mit akartunk megtudni?

Azt akartuk megtudni, hogy a balneoterápia előnyösebb-e a szokásos ellátáshoz vagy más kezelésekhez képest a krónikus vénás elégtelenségben szenvedőknél.

Hogyan jártunk el?

Olyan tanulmányokat kerestünk, amelyek a balneoterápiát vizsgálták a kezelés hiányával vagy egyéb kezelésekkel összehasonlítva krónikus vénás elégtelenségben szenvedőknél. Összehasonlítottuk és összefoglaltuk a tanulmányok eredményeit, és a bizonyítékokba vetett bizalmunkat olyan tényezők alapján értékeltük, mint a vizsgálati módszerek és a résztvevők száma.

Mit találtunk?

Kilenc randomizált, kontrollált vizsgálatot azonosítottunk. A randomizált, kontrollált vizsgálatokban a résztvevőket véletlenszerűen osztják be a kezelési csoportjukba, ezért általában ezek a vizsgálatok szolgáltatják a legmegbízhatóbb bizonyítékot a kezelés hatásairól. Hét vizsgálatban a balneoterápiát a kezelés hiányával, egy vizsgálatban a melilotus officinalis nevű gyógyszerrel, egy másik vizsgálatban pedig a szárazföldi testedzéssel hasonlították össze. A vizsgálatokban különböző típusú balneoterápiákat és különböző kezelési időtartamokat alkalmaztak.

Főbb eredmények

A kezelés hiányához képest a balneoterápia valószínűleg enyhén csökkenti a betegség súlyosságát, valamint javíthatja a fájdalmat és a bőrszín elváltozásait. Lehet, hogy az életminőséget is javítja, de az eredményekkel kapcsolatban nagyon bizonytalanok vagyunk. Lehet, hogy a balneoterápia kevéssé vagy egyáltalán nem befolyásolja a káros hatások (fertőzés és vérrögök a lábakban) előfordulását. Egyetlen tanulmány sem számolt be súlyos káros hatásokról. A bizonyítékok azt mutatták, hogy a balneoterápiában részesülők és a kezelésben nem részesülők között alig vagy egyáltalán nem volt különbség a lábszárfekélyek és az ödéma (a test apró véredényeiből kiszivárgó folyadék okozta duzzanat) tekintetében.

Nem tudjuk, hogy a balneoterápia a melilotus officinalis -hoz képest hatással van-e a fájdalomra vagy az ödémára. Egyéb fontos hatásmutatókról (a betegség súlyosságáról, az életminőségről, a káros hatásokról, a lábszárfekélyekről vagy a bőrszín változásairól) nem állt rendelkezésre információ.

Öt alkalom után a balneoterápia a szárazföldi testedzéshez képest lehet, hogy enyhén javítja az életminőséget és az ödémát, azonban az életminőségre vonatkozó eredményekkel kapcsolatban bizonytalanok vagyunk. A többi fontos hatásmutatóval (a betegség súlyossága, káros hatások, fájdalom, lábszárfekélyek vagy bőrszínváltozás) kapcsolatban nem állt rendelkezésre információ.

Mik a bizonyítékok korlátai?

Bizalmunk a betegség súlyosságával kapcsolatos bizonyítékokat illetően közepes, mivel felmerült annak gyanúja, hogy a résztvevők és az egészségügyi szakemberek tudták, hogy az egyes résztvevők melyik kezelési csoportban voltak (a vakosítás hiánya). Bizalmunk a többi bizonyítékot illetően alacsony vagy nagyon alacsony, mivel aggályok merültek fel a vakosítás hiányával kapcsolatban, illetve a személyek és az események száma túl kicsi volt a megbízható elemzéshez, valamint néhány esetben maguk a résztvevők számoltak be az eredményekről.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

Ez egy korábbi Cochrane Áttekintés frissített változata. A bizonyítékok 2022 júniusáig érvényesek.