Kulcsüzenetek

– A mérsékelten gyengült teljesítmény-státuszú (PS), előrehaladott nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC) szenvedő, és korábban kezelésben sosem részesült emberek számára az előnyben részesített kemoterápiának két gyógyszert érdemes tartalmaznia, amiből az egyik egy platina alapú gyógyszer.

– Bár a platina alapú gyógyszereknek nagyobb a csontvelő-károsító kockázata, ezek a mellékhatások gyakran viszonylag enyhék és könnyen kezelhetők.

– Nem tudtuk felmérni az immunterápia hatását a közepesen gyengült teljesítmény-státuszú embereknél.

Mi a nem kissejtes tüdőrák?

A tüdőrák az egyik leggyakoribb oka a daganatos betegségek kiváltotta halálozásnak, leggyakrabban előforduló altípusa pedig a NSCLC. Az esetek több mint felében a betegség a diagnózis felállításakor már elterjedt. A test több részén is elterjedt NSCLC-vel diagnosztizált betegek kis hányadának daganataiban egyedi mutációk találhatók, amit másképp kezelnek, mint azon emberek többségénél, akiknél ugyanez a mutáció nem áll fenn.

Hogyan kezelhető a nem kissejtes tüdőrák?

A NSCLC-t csak élettartam meghosszabbító gyógyszerekkel lehet kezelni, mint a kemoterápia (a rákos sejtek elpusztítására használt gyógyszer) vagy az immunterápia (gyógyszer, ami felerősíti a személy immunrendszerét, és ezáltal segít a szervezetnek megkeresni és legyőzni a rákos sejteket). A legjobb kezelés kiválasztása az illető személy egészségi állapotától függ. Ezt az állapotot egy 0-tól (tünetmentes) 5-ig (elhalálozás) terjedő skála segítségével határozzák meg. A viszonylag egészséges (érték: 0 vagy 1) emberek kezeléséről nem esik szó, mivel ők gyakran aránylag jól tolerálják ezeket a kezeléseket. A rosszabb egészségi állapotban levők (érték: 3 vagy 4) a legtöbb esetben csak támogató ellátást kapnak. Azonban, bár az összes ember 20-30%-át teszik ki, a mérsékelten gyengült teljesítmény-státuszú (PS 2) betegek számára a legjobb kezelés nem egyértelmű, mivel ők gyakran nem vesznek részt klinikai vizsgálatokban.

Mit akartunk megtudni?

A célunk az volt, hogy megvizsgáljuk, mi a legjobb kezelés az előrehaladott NSCLC-ben szenvedő, specifikus mutáció nélküli, PS 2 szintű betegek számára.

Hogyan jártunk el?

Orvosi adatbázisokban folytattunk keresést olyan klinikai vizsgálatok után, ahol az előrehaladott NSCLC kezeléseit hasonlították össze a legjobb támogató ellátással vagy egyéb kezelésekkel.

Mit találtunk?

22 vizsgálatot találtunk, ebből 20 különféle kemoterápiákat hasonlított össze, kettő pedig a kemoterápiát az immunterápiával hasonlította össze.

Főbb eredmények

Azok a kemoterápiával kezelt személyek, akik kétféle gyógyszert, köztük platina alapú gyógyszert is kaptak, tovább éltek azokhoz képest, akiket csak kemoterápiával kezeltek platina alapú gyógyszer nélkül. Ezeknek az embereknek azonban több mellékhatásuk volt, különösen a csontvelőre (a csontok közepén található anyag) gyakorolt negatív hatás, ami a vörös és fehérvérsejtek és a vérlemezkék átmeneti hiányát eredményezte. Az egészséggel kapcsolatos életminőséget elemző néhány tanulmány mind különböző mérési módszereket alkalmazott. Nem találtunk különbséget az életminőségben, amikor ezeket a tanulmányokat külön-külön vizsgáltuk. Két részlegesen közzétett, immunterápiát elemző vizsgálatot találtunk, ahol nem találtak túlélési előnyt a kemoterápiához képest.

Mik a bizonyítékok korlátai?

Csak mérsékelten vagyunk biztosak az eredményeinkben, melyek szerint a platina alapú kemoterápiák javítják a túlélést. A betegség előrehaladásáig eltelt idő értékelésére vonatkozó bizonyítékokban is mérsékelten bízunk, mivel az összes bevont tanulmányban mind a vizsgálatot végzők, mind a vizsgálatban részt vevők teljes mértékben tisztában voltak azzal, hogy a résztvevők milyen kezelést kaptak. Ez komoly torzításhoz vezethet. Továbbá nem vagyunk biztosak a toxicitással kapcsolatos bizonyítékokban sem, mivel a bizonyítékok csak kisszámú vizsgálaton alapulnak, ellentmondó eredményekkel.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

A bizonyítékok 2022. június 17-ig aktuálisak.