Kulcsüzenetek

Nagyon bizonytalanok vagyunk abban, hogy van-e különbség a két gyógyszer között az előnyöket illetően.

Az olanzapin enyhe előnyökkel járhat az általános lelkiállapot (viselkedés, hangulat, gondolatok, érzékelés stb.) javulása szempontjából, és bizonyos előnyökkel járhat az életminőség szempontjából.

Az olanzapint szedők súlya nagyobb valószínűséggel növekszik, a haloperidol esetében pedig nagyobb valószínűséggel alakulnak ki mozgásproblémák. A haloperidolt szedők nagyobb valószínűséggel hagyják abba a gyógyszer szedését.

A haloperidol és az olanzapin közötti választásnál figyelembe kell venni a személy preferenciáit, jellemzőit, például a hízásra vagy fogyásra való hajlamát és a gyógyszerekkel kapcsolatos tapasztalatait.

Mi a skizofrénia?

A skizofréniában szenvedő emberek gyakran hallanak hangokat, látnak dolgokat, és olyan hiedelmeik vannak, amelyeket mások nem osztanak. Emellett nagyon fáradtnak, érdektelennek érezhetik magukat, és az érzelmek átélésével is gondjaik lehetnek. Ez az áttekintés azért fontos, mert a skizofrénia súlyos mentális betegség, amelynek diagnosztizálására egy személy élete során körülbelül 1% az esély.

Mi a haloperidol és az olanzapin?

A haloperidolt évtizedek óta használják a skizofrénia kezelésére. Továbbra is az egyik leggyakrabban felírt kezelés, és jól meghatározott előnyei vannak. Azonban vannak mellékhatásai is, mint például nyugtalanság, kontrollálhatatlan remegés, és izommerevség, különösen nagy dózisok esetén. Az olanzapin egy újabb gyógyszer. Ugyancsak hasznosnak bizonyult a skizofrénia kezelésében, bár megvannak a maga mellékhatásai, amelyek közül a súlygyarapodás a leggyakoribb. Jobban meg akartuk érteni ezen gyógyszerek klinikai előnyei közötti különbségeket, és azt is meg akartuk vizsgálni, hogy melyikük alkalmasabb az alacsonyabb jövedelmű országokban, valamint a humanitárius vészhelyzetekben való alkalmazásra.

Mit akartunk megtudni?

Jobb-e a haloperidol az olanzapinnál a skizofrénia vagy a skizofrénia-spektrum zavarok kezelésében?

Hogyan jártunk el?

Olyan randomizált klinikai vizsgálatokat kerestünk, amelyeket 2023. január 14-ig végeztek. Olyan vizsgálatokat kerestünk, amelyekben a skizofréniában és a skizofrénia-spektrum zavarokban szenvedő betegeket véletlenszerűen osztották be haloperidol vagy olanzapin tabletta formában történő szedésére. Az áttekintés 68 tanulmányt tartalmaz 9132 résztvevővel.

Mit találtunk?

Eredményeink alapján nagyon bizonytalanok vagyunk abban, hogy van-e különbség a két gyógyszer között az általános klinikailag fontos változások és a visszaesés tekintetében. Az olanzapin azonban a mentális állapot (általános lelkiállapot, például viselkedés, hangulat, gondolatok, észlelések stb.) kissé nagyobb mértékű javulását, és az életminőség némi javulását eredményezheti. Egyéb tekintetben a haloperidol és az olanzapin haszna hasonló volt. Emellett mindkét gyógyszernek voltak mellékhatásai. A haloperidolt szedőknél nagyobb valószínűséggel fordultak elő mozgásproblémák, mint az olanzapint szedőknél. Az olanzapint szedőknél pedig nagyobb valószínűséggel fordult elő súlygyarapodás. Meg kell azonban jegyezni, hogy egyes tanulmányok között jelentős eltérések voltak. Ezenkívül a haloperidolt szedők közül többen hagyták el a vizsgálatokat idő előtt a mellékhatások miatt. Bár nem áll rendelkezésre elegendő információ ezen megállapítás okának megértéséhez, feltételezzük, hogy ez összefügghet azzal, hogy egyes vizsgálatokban a haloperidolt az olanzapinhoz képest nagyobb egyenértékű dózisban alkalmazták.

Mik a bizonyítékok korlátai?

A tanulmányokban olyan mutatókat kell használni, amelyek a skizofréniában szenvedők és családtagjaik számára relevánsak. A legtöbb tanulmány a használat első évében jelentkező előnyökre összpontosított, és nem vett figyelembe más olyan tényezőket, amelyek a skizofréniával élő emberek számára érdekesek lehetnek, mint például a munkaképesség, a családra gyakorolt hatás, a társasági tevékenység és a beteg számára való elfogadhatóság. Noha néhány tanulmány a visszaesést mint hatásmutatót mérte, a visszaesés definíciójából nem mindig derült ki egyértelműen, hogy az az adott személy kórházba kerülését jelentette-e. Ez azért fontos a skizofréniában szenvedők és családjaik számára, mert a visszaesés és egy kórházi kezelés drámai és jelentős visszaesést jelent.

Fontos megérteni, hogy számos vizsgálatban nem egyenértékű dózisokat használtak a két gyógyszerből amikor összehasonlították őket. A legtöbb vizsgálatban az olanzapinhoz képest viszonylag nagyobb dózisú haloperidolt alkalmaztak, ami a haloperidolt szedők esetében több mellékhatással és ezzel összefüggő klinikai eredményekkel járhatott ezekben a vizsgálatokban.

Fontos szem előtt tartani, hogy az alapos áttekintés után a kiemelt vizsgálati eredmények tekintetében alacsony vagy nagyon alacsony a bizalmunk, mivel a vizsgálatoknak voltak gyengeségei.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

A bizonyítékok 2023. január 14-ig naprakészek.