Kulcsüzenetek
- Azoknál a nőknél, akik a terhesség alatt B 12 vitamin kiegészítőket szedtek, javulhat a terhesség alatti vagy a szülés utáni B 12 helyzet, beleértve a kevésbé gyakori B 12 vitamin hiányt és a magasabb B 12 szintet, mint azoknál a nőknél, akik nem szedtek B 12 vitamin kiegészítőket, de a bizonyítékok nem egyértelműek.
- Nem ismert a B 12 vitamin kiegészítők terhesség alatti szedésének hatásai a kismamák és gyermekeik egyéb egészségi állapotára vonatkozóan.
Közegészségügyi vonatkozások
A B 12 vitamin fontos tápanyag, amely segíti megőrizni a szervezet vér- és idegsejtjeinek egészségét. A B 12 vitaminhiány fontos közegészségügyi probléma, különösen az alacsony és közepes jövedelmű országokban, mely nagy terhet jelent a terhes nők és a gyermekek körében. A terhesség alatti alacsonyabb B 12 vitamin-szint összefüggésbe hozható néhány kedvezőtlen terhességi kimenetek kockázatának növekedésével, mint például a vetélés, a magzat gyenge méhbeli növekedése, a magzat agyával vagy gerincvelőjével kapcsolatos problémák (úgynevezett velőcső-rendellenességek) és a csecsemők alacsonyabb B 12 vitamin állapota.
A terhesség alatti B 12 vitaminpótlás javíthatja a nők és csecsemők egészségét és táplálkozását. Ezt azonban nem vizsgálták jól kivitelezett áttekintések továbbá a B 12 vitamin nem része az Egészségügyi Világszervezet (WHO; az ENSZ nemzetközi közegészségügyért felelős szakosított szerve) által a nők számára terhesség alatt ajánlott étrend-kiegészítőknek.
Mit akartunk megtudni?
Azt akartuk kideríteni, hogy a B 12 vitamin tartalmú táplálékkiegészítők terhesség alatti szedése javítja-e a kismamák és gyermekeik egészségét és táplálkozását.
Hogyan jártunk el?
Olyan klinikai vizsgálatokat kerestünk, amelyek a terhesség alatti B 12 vitaminpótlást vizsgálták. Összehasonlítottuk és összefoglaltuk a vizsgálatok eredményeit, és az olyan tényezők alapján, mint a vizsgálati módszerek és méretek, értékeltük az információkba vetett bizalmunkat.
Mit találtunk?
Öt vizsgálatot vontunk be 984 terhes nő részvételével. Három vizsgálat, amelyekben összesen 609 terhes nő vett részt, adatait vontuk be az elemzésekbe. Azoknál a nőknél, akik a terhesség alatt B 12 vitamin kiegészítőket szedtek, kisebb volt a B 12 vitaminhiány és magasabb volt a B 12 vitaminszintjük, mint a B 12 vitamin kiegészítőket nem szedő nőknél, de a bizonyítékok nem egyértelműek. Az anyai vérszegénység tekintetében nem volt különbség a csoportok között. Nem tudtuk felmérni a B 12 vitaminpótlás hatását más kimenetelekre, például a vetélésre, a velőcső-rendellenességekre és a gyermek kogníciójára (a gyermek azon képessége, hogy a gondolkodás, a megértés és az érzékek segítségével ismereteket szerezzen), mivel az eredmények korlátozottan vagy egyáltalán nem álltak rendelkezésre az elemzéshez.
Mik a bizonyítékok korlátai?
A vizsgálatok kis száma és a vizsgálatok kis mérete korlátot jelentett ebben az áttekintésben. Nem minden vizsgálat szolgáltatott adatokat a minket érdeklő eredményekről. Nagyon bizonytalanok vagyunk az eredményekkel kapcsolatban.
Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?
A bizonyítékok 2023 júniusáig naprakészek.
Oral vitamin B 12 supplementation during pregnancy may reduce the risk of maternal vitamin B 12 deficiency and may improve maternal vitamin B 12 concentrations during pregnancy or postpartum compared to placebo or no vitamin B 12 supplementation, but the evidence is very uncertain. The effects of vitamin B 12 supplementation on other primary outcomes assessed in this review were not reported, or were not reported in a format for inclusion in quantitative analyses. Vitamin B 12 supplementation during pregnancy may improve maternal and infant vitamin B 12 status, but the potential impact on longer-term clinical and functional maternal and child health outcomes has not yet been established.
Vitamin B 12 deficiency is a major public health problem worldwide, with the highest burden in elderly people, pregnant women, and young children. Due to its role in DNA synthesis and methylation, folate metabolism, and erythropoiesis, vitamin B 12 supplementation during pregnancy may confer longer-term benefits to maternal and child health outcomes.
To evaluate the benefits and harms of oral vitamin B 12 supplementation during pregnancy on maternal and child health outcomes.
We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth's Trials Register, ClinicalTrials.gov , the World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform ( ICTRP ) on 2 June 2023, and reference lists of retrieved studies.
Randomised controlled trials (RCTs), quasi-RCTs, or cluster-RCTs evaluating the effects of oral vitamin B 12 supplementation compared to placebo or no vitamin B 12 supplementation during pregnancy.
We used standard Cochrane methods. Four review authors independently assessed trial eligibility. Two review authors independently extracted data from included studies and conducted checks for accuracy. Three review authors independently assessed the risk of bias of the included studies using the Cochrane RoB 1 tool. We used GRADE to evaluate the certainty of evidence for primary outcomes.
The review included five trials with 984 pregnant women. All trials were conducted in low- and middle-income countries, including India, Bangladesh, South Africa, and Croatia. At enrolment, 26% to 51% of pregnant women had vitamin B 12 deficiency (less than 150 pmol/L), and the prevalence of anaemia (haemoglobin less than 11.0 g/dL) ranged from 30% to 46%. The dosage of vitamin B 12 supplementation varied from 5 μg/day to 250 μg/day, with administration beginning at 8 to 28 weeks' gestation through to delivery or three months' postpartum, and the duration of supplementation ranged from 8 to 16 weeks to 32 to 38 weeks. Three trials, involving 609 pregnant women, contributed data for meta-analyses of the effects of vitamin B 12 supplementation compared to placebo or no vitamin B 12 supplementation.
Maternal anaemia: there may be little to no difference for maternal anaemia by intervention group, but the evidence is very uncertain (70.9% versus 65.0%; risk ratio (RR) 1.08, 95% confidence interval (CI) 0.93 to 1.26; 2 trials, 284 women; very low-certainty evidence).
Maternal vitamin B 12 status: vitamin B 12 supplementation during pregnancy may reduce the risk of maternal vitamin B 12 deficiency compared to placebo or no vitamin B 12 supplementation, but the evidence is very uncertain (25.9% versus 67.9%; RR 0.38, 95% CI 0.28 to 0.51; 2 trials, 272 women; very low-certainty evidence). Women who received vitamin B 12 supplements during pregnancy may have higher total vitamin B 12 concentrations compared to placebo or no vitamin B 12 supplementation (mean difference (MD) 60.89 pmol/L, 95% CI 40.86 to 80.92; 3 trials, 412 women). However, there was substantial heterogeneity (I 2 = 85%).
Adverse pregnancy outcomes: the evidence is uncertain about the effect on adverse pregnancy outcomes, including preterm birth (RR 0.97, 95% CI 0.55 to 1.74; 2 trials, 340 women; low-certainty evidence), and low birthweight (RR 1.50, 95% CI 0.93 to 2.43; 2 trials, 344 women; low-certainty evidence). Two trials reported data on spontaneous abortion (or miscarriage); however, the trials did not report quantitative data for meta-analysis and there was no clear definition of spontaneous abortion in the study reports. No trials evaluated the effects of vitamin B 12 supplementation during pregnancy on neural tube defects.
Infant vitamin B 12 status: children born to women who received vitamin B 12 supplementation had higher total vitamin B 12 concentrations compared to placebo or no vitamin B 12 supplementation (MD 71.89 pmol/L, 95% CI 20.23 to 123.54; 2 trials, 144 children).
Child cognitive outcomes : three ancillary analyses of one trial reported child cognitive outcomes; however, data were not reported in a format that could be included in quantitative meta-analyses. In one study, maternal vitamin B 12 supplementation did not improve neurodevelopment status (e.g. cognitive, language (receptive and expressive), motor (fine and gross), social-emotional, or adaptive (conceptual, social, practical) domains) in children compared to placebo (9 months, Bayley Scales of Infant and Toddler Development Third Edition (BSID-III); 1 trial; low-certainty evidence) or neurophysiological outcomes (72 months, event-related potential measures; 1 trial; low-certainty evidence), though children born to women who received vitamin B 12 supplementation had improved expressive language domain compared to placebo (30 months, BSID-III; 1 trial; low-certainty evidence).
A Közérthető Nyelvű Összefoglalás fordítását a Cochrane Magyarország végezte. Fordítók: Horváth Floransz Veronika, Dr. Veres Gábor, Dr. Sándor-Bajusz Kinga Amália. Amennyiben csatlakozna fordítóként munkacsoportunkhoz, vagy megosztaná észrevételeit, kérjük írjon a cochrane@pte.hu címre.