Kulcsüzenetek

ꔷ Az olyan gyógyszerek, mint a szemcsepp formájában adott atropin lassíthatják a gyermekek rövidlátásának (myopia) előrehaladását, és csökkenthetik a szemgolyó rövidlátás miatti megnyúlását is. Az atropin nagyobb dózisai a leghatékonyabbak. Az alacsonyabb dózisú atropin hatásait illetően bizonytalanok vagyunk.

ꔷ Számos kezelés, beleértve a speciális szemüveglencse-típusok és a kontaktlencsék is, lassíthatják a rövidlátás előrehaladását, de hatásuk még bizonytalan, és nincs elegendő információ a mellékhatások kockázatáról.

ꔷ Az sem világos, hogy a gyógyszerek vagy lencsék által a rövidlátás előrehaladására kifejtett előnyök megmaradnak-e az évek során.

Mi a rövidlátás?

A rövidlátás (közellátás vagy myopia) azt jelenti, hogy az emberek nehezen látják tisztán a távoli tárgyakat, míg a közeli tárgyakat igen. Világszerte nagyon gyakori, Kínában és Délkelet-Ázsiában a gyermekek több mint felét érinti. A rövidlátás az élet számos területén, többek között az oktatási és munkahelyi tevékenységekben is hátrányt okozhat. Továbbá a rövidlátó embereknek hosszabb szemük van, ami azt jelenti, hogy megnyúlt retinával rendelkeznek. Ez a szemet idősebb korban nagyobb kockázatnak teszi ki a szembetegségek, például a glaukóma, a makulopátia és a retina leválása tekintetében.

Hogyan kezelhető a rövidlátást?

Bár a hagyományos szemüvegek vagy kontaktlencsék képesek korrigálni a rövidlátást, nem lassítják annak előrehaladását. Számos optikai kezelés (szemüveg és kontaktlencse) és gyógyszer áll rendelkezésre, amelyek célja a rövidlátás előrehaladásának lassítása. Ezeket azonban gyermekkorban kell alkalmazni, amikor a rövidlátás a leggyorsabban súlyosbodik. Az olyan gyógyszerek, mint az atropin szemcseppek hatékonyak lehetnek, de fokozottabb fényérzékenységet és olvasási problémákat okozhatnak, különösen nagyobb dózis esetén. Kaphatóak speciális szemüvegek is, amelyek egynél több fókusszal rendelkeznek a lencsén belül (multifokális vagy perifériás plusz lencsék). Ezek lágy kontaktlencsékként is biztosíthatók. Más, ortokeratológiának nevezett kontaktlencsék célja a szemfelszín alakjának átmeneti megváltoztatása, és ezeket alvás közben kell viselni, napközben pedig el kell távolítani őket. Mind a lágy kontaktlencsék, mind az ortokeratológia növelheti a szemfelszíni fertőzések kockázatát.

Mit akartunk megtudni?

A célunk az volt, hogy kiderítsük, a szemcseppként alkalmazott gyógyszerek, valamint a szemüvegben vagy kontaktlencsében lévő speciális lencsék lassíthatják-e a rövidlátás előrehaladását, valamint a szemgolyó megnyúlását. Dokumentáltuk az ilyen beavatkozások mellékhatásainak kockázatát is.

Hogyan jártunk el?

Olyan tanulmányokat kerestünk, amelyek a rövidlátás előrehaladásának lassítását célzó gyógyszereket és lencséket vizsgáltak gyermekeknél, összehasonlítva egy kontroll-csoporttal vagy más gyógyszerekkel és lencsékkel. A kontroll-csoport általában placebo (látszat) kezelést, egyfókuszú szemüveget vagy kontaktlencsét kapott.

Mit találtunk?

• Az atropin nagyobb dózisai csökkenthetik a rövidlátás előrehaladását, viszont az alacsony dózisú atropin hatása kicsi és bizonytalan lehet.

• Rövid távú vizsgálatok alapján a szemgolyó megnyúlásának lassításában az ortokeratológia a leghatékonyabb az optikai kezelések közül. Ezek a lencsék azonban gyakran nehezen voltak tolerálhatók, egyes vizsgálatokban a gyermekek több mint fele nem fejezte be a kezelést.

• Más típusú kontaktlencsék, az úgynevezett lágy multifokális kontaktlencsék szintén csökkenthetik a rövidlátás előrehaladását, de kedvező hatásukkal kapcsolatban továbbra is bizonytalanok vagyunk.

• A rövidlátás-szabályozó beavatkozásokkal kapcsolatos mellékhatások nem lettek következetesen közölve. Az atropinnal végzett vizsgálatokban a szemben erős fény hatására jelentkező kellemetlen érzés és a homályos közeli látás voltak a kezeléssel kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások. Úgy tűnik, hogy az atropin alacsonyabb dózisai kevesebb mellékhatással járnak.

• Bár a kontaktlencséket vizsgáló tanulmányok nem számoltak be semmilyen súlyos mellékhatásról, nem világos, hogy a mellékhatások valódi aránya a kutatási tanulmányokon kívüli gyermekeknél vagy a kontaktlencsék hosszabb ideig történő viselése esetén mekkora lenne.

Mik a bizonyítékok korlátai?

A legtöbb bizonyíték olyan módokon elvégzett tanulmányokból származott, amelyek hibákat okozhattak az eredményekben, és a lehetséges mellékhatásokról nem számoltak be megfelelően. A tanulmányok többsége 2 évig vagy annál rövidebb ideig követte a résztvevőket, ezért nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy mutatkoznak-e fokozatos előnyök az évek során, és a hatások fennmaradnak-e.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

Jelen áttekintés 2022 februárjáig aktuális.