Mi a növekedés megfigyelése és támogatása?

Az öt év alatti, alacsony és közepes jövedelmű országokban élő gyermekek közül sokan nem kapnak megfelelő táplálékot. Ez megnövekedett számú betegséghez, leromlott szellemi fejlődéshez (ami az élet későbbi szakaszában rontja az iskolai és munkahelyi teljesítményt) és halálhoz vezethet. A növekedés megfigyelése és támogatása (GMP) egy összetett beavatkozás, amely magában foglalja a gyermek növekedésének rendszeres időközönkénti mérését és a mérések grafikonon történő ábrázolását, különböző táplálkozásösztönző tevékenységekkel kombinálva. Nincsenek azonban szabványos irányelvek, amelyek elmagyaráznák, hogyan kell végrehajtani a GMP-t, vagy hogyan kell megtervezni a támogató tevékenységeket, és még a GMP célja is tisztázatlan.

Mit akartunk megtudni?

Célunk a gyermek GMP hatékonyságának felmérése volt a lassú növekedés azonosítása és kezelése, a csecsemő- és gyermektáplálási szokások javítása, valamint az egészségügyi szolgáltatásokkal való kapcsolat és azok igénybevételének elősegítése terén öt év alatti gyermekek esetén alacsony és közepes jövedelmű országokban.

Hogyan jártunk el?

Különböző adatbázisokban végeztünk keresést, amelyek közzétett és nem közzétett eredményeket egyaránt tartalmaznak. Randomizált, kontrollált vizsgálatokat (ahol a kutatók véletlenszerűen osztják be a résztvevőket különböző kezelési csoportokba), kontrollált “előtte-utána“ vizsgálatokat (ahol a kutatók a beavatkozás előtt és után mérik a különböző kezelési csoportok eredményeit, hogy megállapítsák, változtak-e azok), és kohorsz-vizsgálatokat (ahol a kutatók egy bizonyos kitettséggel rendelkező és nem rendelkező személyeket követnek nyomon az idő folyamán, ebben az esetben a kitettséget a GMP jelentené) vontunk be. Az eredményeket narratív módon kapcsoltuk össze, hogy áttekintést nyújtsunk a megállapításokról.

Mit találtunk?

Hat tanulmányt vontunk be. Ezeket erőforrásokban szegény vidéki környezetben, magas alultápláltsági szint mellett végezték. Az eredményeket a beavatkozás típusa szerint csoportosítottuk, amely eltérő volt a tanulmányok között.

Főbb eredmények

A GMP hatékonyságára vonatkozóan korlátozott és kétséges bizonyítékok állnak rendelkezésre.

Közösségi egészségügyi központokban és gyülekezőhelyeken nyújtott GMP programok szemben az általános ellátással

Három tanulmány értékelte a közösségi egészségügyi központokban és gyülekezőhelyeken végzett GMP program hatását az általános ellátáshoz képest.

A csecsemők és gyermekek táplálási szokásainak 24 hónap utáni vizsgálata során nem vagyunk biztosak abban, hogy a GMP bármilyen hatással van azon csecsemők arányára, akiknél az anyatejen kívül más folyadékot is korán alkalmaztak (ez a GMP-csoportban a csecsemők 49,7%-ára, míg a kontroll-csoportban a csecsemők 70,5%-ára volt jellemző egy tanulmányban). Az egészségügyi szolgáltatások igénybevételének 24 hónap utáni vizsgálata során nem vagyunk biztosak abban, hogy a GMP bármilyen hatással van az A-vitaminban részesülő gyermekek (a GMP csoport 72,5%-a és a kontroll-csoport 62,9%-a egy tanulmányban), vagy a féregtelenítésben részesülő gyermekek arányára (a GMP-csoport 29,2%-a és a kontroll-csoport 14,6%-a egy tanulmányban). Egyetlen tanulmány sem számolt be a gyermek növekedéséről 12 vagy 24 hónap után, a csecsemő és gyermek táplálási szokásokról 12 hónap után, vagy az egészségügyi szolgáltatások igénybevételéről 12 hónap után.

Közösségi egészségügyi központokban és gyülekezőhelyeken nyújtott GMP programok, amelyek többlet ételt biztosítanak a gyermekeknek, szemben az általános ellátással

Két tanulmány értékelte a közösségi egészségügyi központokban és gyülekezőhelyeken nyújtott GMP program hatását, amely többlet ételt biztosított a gyermekek számára, az általános ellátással összehasonlítva.

A csecsemők és gyermekek növekedését 12 hónap után vizsgálva nem vagyunk biztosak abban, hogy a GMP bármilyen különbséget okoz az átlagos adott életkorban vett testsúly tekintetében (egy tanulmány), illetve lehet, hogy a GMP kismértékű vagy semmilyen különbséget nem okoz az átlagos adott életkorban vett testmagasság tekintetében (egy tanulmány). Két tanulmány számos csecsemő- és gyermektáplálási szokásokkal kapcsolatos hatásmutatóról számolt be 12 hónap után, és bizonytalanok vagyunk abban, hogy a GMP bármilyen hatással volt ezekre. Egyetlen tanulmány sem számolt be az egészségügyi szolgáltatások igénybevételéről 12 vagy 24 hónap után, a táplálási szokásokról 24 hónap után, vagy a csecsemő és a gyermek növekedéséről 24 hónap után.

Mik a bizonyítékok korlátai?

Nem bízunk a bizonyítékokban, mert komoly aggályaink vannak a közölt eredmények megbízhatóságával kapcsolatban. Ennek az az oka, hogy minden tanulmányban a résztvevők valószínűleg tisztában voltak azzal, hogy a falujukat melyik kezelésre jelölték ki, mielőtt úgy döntöttek, hogy részt vesznek a vizsgálatban. Az eredményeket körültekintően kell értelmezni.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

A bizonyítékok 2022. november 3-ig aktuálisak.