Kulcsüzenetek

• A helyi rovarriasztó szerek kis mértékben csökkenthetik a Plasmodium falciparum által okozott malária előfordulását és gyakoriságát.

• Ezek a változások különösen fontosnak tűnnek a magas kockázatnak kitett népességcsoportok, főként a táborokban élő menekültek esetében, ahol az egyéb lehetőségek száma kisebb.

• A helyileg alkalmazható rovarriasztó szerek nem, vagy csak kis mértékben befolyásolják a malária előfordulását és gyakoriságát olyan környezetben, ahol a rovarölő szerrel kezelt hálók és a malária terjedésének ellenőrzésére szolgáló egyéb lehetőségek könnyen elérhetők.

Mi a malária?

A malária a Plasmodium nemzetséghez tartozó paraziták legalább öt faja által okozott betegség, amelyet az Anopheles szúnyogok csípése terjeszt . A betegség a Közép- és Dél-Amerika, a Dél- és Délkelet-Ázsia, valamint különösen az Afrika trópusi területein élő embereket érinti rendszeresen. 2021-ben több mint 247 millió maláriás megbetegedés és 619.000 haláleset történt, főként Afrikában. A betegség a vörösvértestek működését befolyásolja, amelyek az oxigént szállítják a szervezetben. Ez általában lázat, rossz közérzetet („nem érzem jól magam“) és egyéb enyhe tüneteket okoz. Néhány embernél azonban szövődményes betegség alakulhat ki, amely a testben keringő vörösvértestek számának súlyos csökkenésével, valamint a máj, az agy és más szervek problémáival jár.

A malária különböző gyógyszerekkel kezelhető, amelyek általában hatásosak. Bizonyos szúnyogcsípéseket megakadályozó eszközök, például a rovarirtó szerekkel kezelt hálók, megvédhetik az embereket a fertőzéstől, és segítettek az esetek számának jelentős lecsökkentésében világszerte. Mindazonáltal a legtöbb ilyen megközelítés olyan szúnyogokat céloz meg, amelyek beltérben és embereken táplálkoznak. A szabadban táplálkozó fajok ellen kevésbé hatékonyak, így nem igazán szüntetik meg a betegséget.

Mit akartunk megtudni?

Jelen Cochrane Áttekintés célja annak kiderítése volt, hogy a helyi rovarriasztó szerek (bőrre felvitt anyagok a szúnyogcsípések megelőzésére) képesek-e megelőzni a maláriát azoknál az embereknél, akik olyan régiókban élnek, ahol ez a betegség rendszeresen előfordul. Kifejezetten érdekelt minket, hogy milyen hatással vannak azokra az emberekre, akik nincsenek megfelelően védve más módszerekkel, amelyeket a malária megelőzésére gyakrabban alkalmaznak.

Azt akartuk kideríteni, hogy a helyi rovarriasztó szerek a placebóhoz vagy a beavatkozás hiányához képest jobban csökkentik-e a malária átvitelének két mutatóját:

• A malária előfordulása (az új esetek száma egy adott időszakban),

• A malária gyakorisága (az összes megbetegedés száma egy adott időpontban).

Arra is kíváncsiak voltunk, hogy a helyi rovarriasztó szerek okoznak-e bármilyen káros mellékhatást az azokat használóknak.

Hogyan jártunk el?

A meglévő szakirodalomban olyan tanulmányokat kerestünk, amelyek a helyi rovarriasztó szerek hatását (önmagában vagy más, szúnyogcsípés megelőzésére szolgáló eszközökkel kombinálva) placebóval vagy a beavatkozás hiányával hasonlították össze. Összehasonlítottuk és összegeztük a bevont tanulmányok eredményeit, és az általuk szolgáltatott bizonyítékokba vetett bizalmunkat az egyes vizsgálatok során alkalmazott módszerek alapján értékeltük.

Mit találtunk?

Összesen nyolc tanulmányt találtunk, amelyek több mint 60.000 embert vontak be. A vizsgálatok olyan területeken zajlottak, ahol alacsony a malária terjedésének mértéke, főleg Délkelet-Ázsiában és Dél-Amerikában.

Az értékelt helyi rovarriasztó szerek között testápolók, szappanok és kozmetikumok szerepeltek. Bizonyítékokat találtunk arra vonatkozóan, hogy a helyi rovarriasztó szerek kis mértékben csökkenthetik a Plasmodium falciparum által okozott maláriás esetek előfordulását és gyakoriságát olyan környezetben, ahol nem állnak rendelkezésre egyéb eszközök a szúnyogcsípések megelőzésére. Ennek ellenére eredményeink arra utalnak, hogy a rovarriasztó szerek valószínűleg alig vagy egyáltalán nem jelentenek különbséget azokon a helyeken, ahol ezeket az eszközöket már széles körben használják. A helyileg alkalmazható rovarriasztó szerek biztonságosnak tekinthetők, továbbá a káros mellékhatások gyakorisága nagyon alacsony volt.

Mik a bizonyítékok korlátai?

A helyi rovarriasztó szerek előnyei különösen a menekültek körében voltak egyértelműek. A bevont tanulmányok tervezésének hiányosságai azonban nem tették lehetővé, hogy ezeket a megfigyeléseket más összefüggésekre általánosíthassuk. Csak a Plasmodium falciparum parazita által okozott malária eseteit vettük figyelembe. Azt is elismerjük, hogy a tanulmányok különbözőképpen mérték és közölték a pontos betartást, és gyakran nem tudták, hogy a résztvevők valóban a tanácsoknak megfelelően használták-e a rovarriasztót.

Mennyire aktuális ez az áttekintés?

A bizonyítékok 2023. január 11-ig aktuálisak.