Apakah yang dimaksud dengan antidepresan?

Antidepresan adalah obat dan suplemen yang digunakan untuk mengobati depresi. Beberapa antidepresan juga telah diuji untuk melihat apakah obat-obatan ini dapat membantu orang untuk berhenti merokok. Dua diantaranya - bupropion (kadang-kadang disebut Zyban) dan nortriptyline - kadang-kadang diberikan untuk membantu orang untuk berhenti merokok. 

Mengapa kami melakukan Tinjauan Cochrane ini

Merokok sangat buruk bagi kesehatan manusia. Bagi orang yang merokok, menghentikannya adalah hal terbaik yang dapat mereka lakukan untuk meningkatkan kesehatan mereka. Meskipun demikian, banyak orang yang merasa sulit untuk berhenti merokok. Kami ingin mengetahui apakah penggunaan antidepresan dapat membantu untuk berhenti merokok (selama enam bulan atau lebih), dan potensi bahaya apa yang mungkin timbul dari penggunaan obat-obatan ini.

Kami tertarik untuk mengetahui hal-hal berikut:

- berapa banyak orang yang berhenti merokok setidaknya selama enam bulan; dan

- berapa banyak orang yang mengalami efek yang tidak diinginkan.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami melakukan penelusuran penelitian yang melihat penggunaan antidepresan untuk membantu orang berhenti merokok.

Kami mencari uji klinis acak terkendali, di mana perawatan yang diterima partisipan diputuskan secara acak. Jenis penelitian ini biasanya memberikan bukti ilmiah yang paling dapat diandalkan tentang efek pengobatan. Kami tidak menetapkan batas durasi saat melihat bukti ilmiah terkait bahaya, namun demikian penelitian harus berdurasi setidaknya enam bulan saat menilai apakah partisipan telah berhasil berhenti merokok.

Apa yang ditemukan.

Tinjauan ini terdiri dari 124 penelitian yang mencakup 48.832 partisipan, tinjauan ini bertujuan melihat seberapa bermanfaat dan amannya berbagai antidepresan yang berbeda ketika digunakan untuk berhenti merokok. Sebagian besar penelitian dilakukan pada orang dewasa yang merokok, dengan dan tanpa riwayat penyakit mental. Empat penelitian merekrut remaja yang berusia 12 hingga 21 tahun. Sebagian besar partisipan termotivasi untuk berhenti merokok.

Apa hasil tinjauan kami?

Dibandingkan dengan tidak menggunakan obat apa pun, menggunakan antidepresan bupropion meningkatkan kemungkinan seseorang akan berhasil berhenti merokok sekitar 49% hingga 72%, yang setara dengan enam hingga delapan orang yang berhasil berhenti merokok selama enam bulan atau lebih untuk setiap seratus orang yang mencoba berhenti. Terdapat bukti ilmiah bahwa partisipan yang menggunakan antidepresan nortriptyline untuk berhenti merokok juga meningkatkan peluang keberhasilan mereka (48% hingga 178% lebih besar).

Bupropion dapat meningkatkan efek serius yang tidak diinginkan (seperti kematian, rawat inap, atau kejadian yang mengancam jiwa). Efek yang tidak diinginkan dapat meningkatkan kemungkinan partisipan berhenti menggunakan obat. Tidak ada informasi yang cukup untuk menarik kesimpulan yang jelas tentang bahaya nortriptyline untuk berhenti merokok.

Bukti ilmiah menunjukkan bahwa mengonsumsi bupropion bersamaan dengan obat berhenti merokok lainnya - varenicline (obat yang kadang-kadang dikenal sebagai Champix atau Chantix yang bukan merupakan antidepresan) dan terapi penggantian nikotin kombinasi (plester ditambah bentuk lain) - dapat meningkatkan kemungkinan berhenti merokok dibandingkan jika mereka menggunakan terapi penggantian nikotin atau varenicline secara terpisah. Namun, bukti ilmiah lebih lanjut dapat mengubah temuan kami. Bukti ilmiah tidak menunjukkan manfaat dari penggunaan bupropion secara bersamaan dengan satu bentuk terapi pengganti nikotin; misalnya, plester, permen karet, atau tablet hisap saja. Orang lebih mungkin berhenti merokok ketika menggunakan bupropion dibandingkan dengan nortriptyline, tetapi lebih mungkin berhenti ketika menggunakan varenicline daripada bupropion.

Seberapa andal hasil ini?

Terdapat bukti ilmiah yang sangat pasti bahwa bupropion membantu orang untuk berhenti merokok, yang berarti penelitian lebih lanjut sangat kecil kemungkinannya untuk mengubah kesimpulan ini. Namun, terdapat juga bukti ilmiah dengan tingkat kepastian yang tinggi yang menunjukkan bahwa partisipan yang menggunakan bupropion lebih mungkin berhenti minum obat karena efek yang tidak menyenangkan daripada mereka yang minum pil terapi kosong (plasebo) atau tanpa obat. Kepastian bukti-bukti ilmiah tersebut sedang atau rendah untuk pertanyaan-pertanyaan kunci lainnya yang kami teliti. Ini berarti bahwa temuan-temuan dari pertanyaan-pertanyaan tersebut dapat berubah ketika lebih banyak penelitian dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, hal ini disebabkan karena tidak ada cukup banyak studi atau studi yang terlalu kecil.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?  

Tinjauan sistematik ini memperbarui tinjauan sebelumnya. Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga April 2022.

Pesan utama

- Bupropion dapat membantu orang untuk berhenti merokok, tetapi dapat meningkatkan kemungkinan mengalami efek serius yang tidak diinginkan yang dapat menyebabkan orang berhenti mengonsumsinya atau harus dirawat inap.

- Nortriptyline juga tampaknya membantu orang untuk berhenti merokok, namun bupropion mungkin lebih efektif.

- Bupropion mungkin sama bermanfaatnya dengan satu bentuk terapi pengganti nikotin dalam membantu orang untuk berhenti merokok, tetapi kurang bermanfaat dibandingkan dengan kombinasi terapi pengganti nikotin (yaitu, plester ditambah bentuk lain) dan varenicline.