Apa permasalahannya?

Presentasi sungsang (saat bayi dalam keadaan bokong di bawah) sering terjadi pada trimester kedua kehamilan. Sebagian besar bayi berputar sehingga kepala mereka berada di bawah, siap untuk dilahirkan, sebelum proses persalinan dimulai; namun, beberapa tidak. Bayi yang lahir dengan bokong atau kaki lebih dahulu akan lebih sulit dilahirkan. Hal ini dapat menimbulkan masalah bagi ibu dan bayinya, dan kemungkinan besar bayi akan dilahirkan melalui bedah sesar. 

Moksibusi adalah salah satu jenis pengobatan Tiongkok yang dapat membantu memutar bayi dengan presentasi bokong. Ini melibatkan pembakaran ramuan (Artemesia spp.) dekat dengan kulit pada titik akupunktur di jempol kaki untuk menghasilkan sensasi hangat dan memberikan rangsangan pada rahim. Hal ini dapat dilakukan oleh ibu atau oleh anggota keluarga atau teman setelah mereka menerima pelatihan tentang cara melakukan moksibusi dengan aman.

Mengapa hal ini penting?

Kelahiran pervaginam ketika bayi dalam presentasi bokong dapat dilakukan oleh dokter dan bidan berpengalaman serta rumah sakit yang lengkap, dan kelahiran sungsang pervaginam yang tidak direncanakan dapat terjadi di luar fasilitas layanan kesehatan primer. Namun, tidak semua rumah sakit dapat menawarkan persalinan pervaginam bagi wanita dengan bayi sungsang, dan kelahiran melalui bedah sesar dapat direncanakan. Banyak penyedia layanan kesehatan dan ibu yang ingin menghindari bedah sesar karena memiliki risiko untuk kehamilan saat ini dan di masa depan. Kami ingin mengetahui apakah moksibusi, yang dapat dilakukan sendiri di rumah oleh ibu atau keluarga atau teman-temannya, dapat membantu bayi berputar sehingga kepala bayi berada di bagian terendah untuk dilahirkan. 

Bukti ilmiah apa yang ditemukan?

Kami mencari bukti hingga 3 November 2021 untuk penelitian yang menguji moksibusi ditambah perawatan biasa (tunggal atau dikombinasikan dengan perawatan lain, seperti akupunktur atau posisi postural) dengan perawatan biasa, moksibusi palsu (moksibusi pada titik yang tidak relevan dengan presentasi bokong; digunakan untuk membutakan partisipan terhadap alokasi kelompok), posisi postural, atau perawatan lainnya. Kami mengevaluasi 13 penelitian yang melibatkan total 2.181 wanita dan bayinya. Kami mengidentifikasi tujuh uji klinis baru. Kami menilai bukti untuk sebagian besar hasil memiliki tingkat kepastian yang rendah hingga sedang.

Moksibusi ditambah perawatan biasa mungkin lebih banyak mengurangi jumlah bayi sungsang saat lahir dibandingkan perawatan biasa saja atau moksibusi palsu ditambah perawatan biasa. Hanya ada sedikit data mengenai pengaruh moksibusi ditambah perawatan biasa terhadap perlunya versi sefalik eksternal (di mana dokter berupaya membalikkan bayi). Moksibusi ditambah perawatan biasa mungkin tidak mengurangi jumlah bayi yang dilahirkan melalui operasi sesar (baik dibandingkan dengan perawatan biasa saja atau akupunktur palsu ditambah perawatan biasa). Kami tidak yakin apakah moksibusi ditambah perawatan standar/biasa dapat mengurangi kemungkinan pecahnya selaput ketuban secara dini. Moksibusi ditambah perawatan biasa mungkin mengurangi penggunaan oksitosin, hormon yang digunakan untuk memulai atau meningkatkan kontraksi selama persalinan. Hanya ada sedikit data tentang pengaruh moksibusi ditambah perawatan biasa terhadap tingkat keasaman darah tali pusat; kami tidak yakin dengan hasil ini karena hasil penelitiannya bervariasi, dan hasilnya kurang tepat. Kami sangat tidak yakin apakah moksibusi ditambah dengan perawatan biasa meningkatkan kemungkinan terjadinya efek samping, karena hanya satu penelitian yang melaporkan efek samping menurut perawatan yang diterima wanita, dan semua efek samping terjadi pada kelompok perawatan (27/65 berbanding 0/57).

Efek samping yang paling sering dilaporkan adalah peningkatan gerakan janin, kontraksi rahim, mual, sakit kepala, dan luka bakar akibat memegang tongkat moksibusi terlalu dekat dengan kulit.

Apa artinya?

Memulai perawatan moksibusi sebelum kehamilan 37 minggu mungkin mengurangi kemungkinan kepala bayi terangkat saat lahir, namun tidak mengurangi jumlah bayi yang dilahirkan melalui bedah sesar. Kami membutuhkan lebih banyak bukti untuk menentukan risiko efek samping yang ditimbulkan dari moksibusi.