Pesan utama

- Terdapat sedikit atau bahkan tidak ada perbedaan dalam penurunan berat badan pada orang yang mengikuti diet rendah karbohidrat (juga dikenal sebagai 'low-carb diets') dibandingkan dengan penurunan berat badan pada orang yang mengikuti diet rendah karbohidrat seimbang sampai dengan dua tahun.

- Demikian pula, mungkin hanya ada sedikit atau bahkan tidak ada peran diet terhadap perubahan risiko penyakit jantung, seperti tekanan darah diastolik, hemoglobin glikosilasi (HbA1c, kadar gula darah selama 2-3 bulan) dan kolesterol LDL (kolesterol 'tidak sehat') dalam dua tahun.

- Hal ini terutama terjadi pada orang dengan dan tanpa diabetes tipe 2.

Apa yang dimaksud dengan diet rendah karbohidrat dan diet rendah karbohidrat seimbang?

Banyak orang menghabiskan uang untuk mencoba menurunkan berat badan dengan menggunakan diet, produk, makanan, dan buku-buku, dan terus memperdebatkan diet mana yang efektif dan aman. Maka dari itu, penting untuk memeriksa bukti ilmiah di balik klaim yang dibuat. Diet rendah karbohidrat adalah kategori luas dari diet penurunan berat badan yang membatasi dan memanipulasi karbohidrat, protein, dan lemak dalam makanan. Tidak ada definisi yang konsisten dan diterima secara luas tentang diet ini. Deskripsi yang berbeda juga seringkali digunakan (seperti, 'rendah karbohidrat, tinggi protein', 'rendah karbohidrat, tinggi lemak', atau 'sangat rendah karbohidrat').

Diet rendah karbohidrat diterapkan dengan berbagai cara. Diet rendah karbohidrat ini membatasi biji-bijian, sereal dan kacang-kacangan, dan makanan yang mengandung karbohidrat lainnya; seperti susu, sebagian besar buah, dan sayuran tertentu. Makanan ini kemudian biasanya diganti dengan makanan yang lebih tinggi lemak dan protein; seperti daging, telur, keju, mentega, krim, minyak. Beberapa jenis diet rendah karbohidrat menyarankan untuk makan sesuai keinginan, sementara yang lain menyarankan untuk membatasi jumlah energi yang dimakan. 

Diet karbohidrat seimbang mengandung lebih banyak karbohidrat, protein, dan lemak, sesuai dengan saran makan sehat saat ini dari kementerian kesehatan. Ketika digunakan untuk mengurangi berat badan, diet seimbang merekomendasikan untuk membatasi jumlah energi yang dimakan dengan memandu orang untuk mengurangi ukuran porsi mereka dan memilih makanan yang lebih sehat (misalnya, daging tanpa lemak daripada daging berlemak).

Diet rendah karbohidrat dipromosikan secara luas, dipasarkan, dan dikomersialkan sebagai diet yang lebih efektif untuk menurunkan berat badan, dan lebih sehat, daripada diet rendah karbohidrat 'seimbang'.

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui apakah diet rendah karbohidrat lebih baik untuk menurunkan berat badan dan faktor risiko penyakit jantung daripada diet karbohidrat seimbang pada orang dewasa yang kelebihan berat badan atau dengan obesitas.

Kami ingin mengetahui hal ini pada orang dengan dan tanpa diabetes tipe 2.

Apa yang sudah dilakukan?
Kami menelusuri enam basis data elektronik dan registrasi untuk semua uji klinis* yang membandingkan diet rendah karbohidrat dengan diet karbohidrat seimbang pada orang dewasa yang kelebihan berat badan atau mengalami obesitas. Uji klinis harus berlangsung setidaknya selama tiga bulan. Kami membandingkan dan merangkum hasil penelitian dan menilai keyakinan kami terhadap bukti-bukti ilmiah tersebut, berdasarkan faktor-faktor seperti metode dan ukuran penelitian. 

*Uji klinis adalah jenis penelitian di mana peserta ditempatkan secara acak ke dalam dua atau lebih kelompok perlakuan. Ini adalah cara terbaik untuk memastikan kelompok yang dibandingkan setara.

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan 61 uji klinis yang melibatkan 6.925 orang yang kelebihan berat badan atau dengan obesitas. Uji klinis terbesar dilakukan pada 419 orang dan yang terkecil pada 20 orang. Semua uji klinis, kecuali satu, dilakukan di negara-negara berpenghasilan tinggi di seluruh dunia, dan hampir setengahnya dilakukan di Amerika Serikat (26). Sebagian besar uji klinis (36) dilakukan pada orang yang tidak memiliki penyakit jantung atau faktor risiko. Sebagian besar orang (5.118 orang) tidak menderita diabetes tipe 2. Berat awal rata-rata orang di seluruh uji klinis adalah 95 kg. Sebagian besar penelitian (37) berlangsung selama enam bulan atau kurang; dan penelitian terpanjang (6) berlangsung selama dua tahun.

Hasil utama

Diet rendah karbohidrat mungkin menghasilkan sedikit atau tidak ada perbedaan dalam penurunan berat badan dalam jangka pendek (uji coba yang berlangsung selama 3 hingga 8,5 bulan) dan jangka panjang (uji coba yang berlangsung selama satu hingga dua tahun) dibandingkan dengan diet karbohidrat seimbang, pada orang dengan dan tanpa diabetes tipe 2. Dalam jangka pendek, perbedaan rata-rata penurunan berat badan adalah sekitar 1 kg dan dalam jangka panjang, perbedaan rata-rata kurang dari 1 kg. 

Semua orang kehilangan berat badan pada kedua diet tersebut dalam beberapa uji coba. Rata-rata berat badan yang berkurang sangat bervariasi pada kedua jenis diet di seluruh uji klinis, mulai kurang dari 1 kg pada beberapa uji klinis hingga sekitar 12 kg pada uji klinis lainnya dalam jangka pendek dan jangka panjang. 

Demikian pula, diet rendah karbohidrat yang mengurangi berat badan mungkin hanya menghasilkan sedikit atau bahkan tidak ada perbedaan pada tekanan darah diastolik, hemoglobin glikosilasi (HbA1c), dan kolesterol LDL (kolesterol 'jahat') hingga dua tahun. 

Kami tidak dapat menarik kesimpulan apa pun tentang efek yang tidak diinginkan yang dilaporkan oleh partisipan karena sangat sedikit uji klinis yang melaporkannya.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Kami cukup yakin dengan bukti ilmiah yang ada. Keyakinan kami menurun terutama karena kekhawatiran tentang proses penelitian beberapa uji coba, termasuk banyak uji coba yang tidak melaporkan semua hasilnya. Penelitian lebih lanjut kemungkinan dapat mengubah hasil ini.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga Juni 2021.