Pesan utama

- Mesin perfusi dingin memperbaiki transplantasi hati apabila dibandingkan teknik kotak es standar.

- Mesin perfusi hangat tidak memiliki keuntungan ini, tetapi dapat digunakan untuk transplantasi hati donor yang mungkin tidak akan digunakan.

Apa permasalahannya?

Transplantasi hati adalah satu-satunya peluang penyembuhan bagi ribuan orang yang mengalami gagal hati atau kanker hati stadium lanjut. Kedua kondisi ini menjadi semakin banyak di seluruh dunia. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan antara jumlah orang yang membutuhkan hati baru, dan jumlah hati berkualitas tinggi yang didonorkan. Semakin banyak ahli bedah yang terdorong untuk melakukan transplantasi hati yang mungkin dianggap 'kurang optimal'. Meskipun menerima donor hati ini lebih baik daripada tetap berada dalam daftar tunggu transplantasi, hasilnya dapat lebih buruk daripada organ yang optimal. Banyak orang meneliti mesin perfusi yang memompa cairan yang mengandung oksigen dan nutrisi melalui hati dalam periode waktu antara kematian donor dan implan hati. Mesin perfusi ini bervariasi dalam banyak hal, termasuk suhu yang digunakan untuk menjaga kondisi organ.

Apa yang ingin kami ketahui?

Kami ingin mengetahui teknik mana yang terbaik untuk meningkatkan kualitas hati yang didonorkan.

Apa yang sudah kami lakukan?

Kami melakukan pencarian yang ketat untuk uji klinis yang membandingkan mesin perfusi. Kami berencana untuk menyertakan uji klinis yang membandingkan mesin perfusi satu sama lain, atau dibandingkan dengan pengawetan kotak es standar. Hasil utama kami adalah kematian, kualitas hidup, dan efek samping yang serius (kejadian tidak diinginkan yang serius). Kami juga menyelidiki hasil sekunder dari berapa lama hati yang ditransplantasikan dapat bertahan, kerusakan saluran empedu (saluran tipis yang mengalir dari hati ke usus halus), dan berapa proporsi hati yang disumbangkan dapat ditransplantasikan.

Apa yang kami temukan?

Kami menemukan enam uji klinis dengan 854 penerima transplantasi dari 1124 hati yang didonorkan.

Hasil utama

Tidak ada mesin yang terbukti mengurangi kematian, dan tidak ada uji klinis yang melihat kualitas hidup. Dibandingkan dengan teknik kotak es standar, perfusi mesin dingin meningkatkan kelangsungan hidup hati, mengurangi jumlah efek samping yang serius, dan mengurangi kerusakan pada saluran empedu. Perfusi mesin hangat dengan oksigen tidak memiliki manfaat ini. Perfusi mesin hangat tampaknya meningkatkan proporsi hati yang disumbangkan yang dapat ditransplantasikan, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami alasannya.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Kami menemukan sejumlah uji klinis yang terbatas dan beberapa di antaranya memiliki kualitas yang beragam. Data yang dilaporkan juga tidak mencukupi untuk semua analisis yang direncanakan. Tak satu pun dari uji klinis tersebut yang melihat teknik perfusi mesin yang diterapkan pada donor sebelum organ dikeluarkan (disebut perfusi regional normotermik).

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?
Tinjauan ini mencakup studi yang dipublikasi sebelum 10 januari 2023.