Pesan utama

Kemoterapi termasuk obat berbasis platinum, carboplatin, meningkatkan kelangsungan hidup dan mengurangi kemungkinan kembali munculnya kanker bagi penderita kanker payudara triple negatif stadium awal.

Namun, ini juga dikaitkan dengan peningkatan efek samping.

Apa yang dimaksud dengan kanker payudara triple-negatif?

Kanker payudara triple-negatif merupakan 15% dari kasus kanker payudara. Ini adalah jenis kanker payudara yang tidak memiliki salah satu dari tiga reseptor yang biasa ditemukan pada sel kanker payudara - reseptor estrogen, progesteron, dan HER2. Kanker payudara dini didefinisikan sebagai kanker yang terbatas pada payudara dan kelenjar getah bening di ketiak, dan biasanya dapat disembuhkan.

Bagaimana penanganan kanker payudara triple-negatif stadium awal?

Perawatan untuk kanker payudara stadium awal triple-negatif meliputi:

- operasi untuk mengangkat kanker dari payudara dan kelenjar getah bening;

- radioterapi pada payudara dan kelenjar getah bening, digunakan untuk mencegah kanker kembali ke area ini;

- kemoterapi, digunakan untuk mencegah kanker kembali ke bagian tubuh mana pun. Obat ini dapat diberikan sebelum pembedahan (disebut 'neoadjuvant') atau setelah pembedahan (disebut 'adjuvant').

Apa yang sebenarnya ingin kita ketahui?

Ada banyak jenis kemoterapi yang digunakan pada kanker payudara triple-negatif. Kami ingin mengetahui apakah kelas kemoterapi tertentu yang disebut 'kemoterapi berbasis platinum' meningkatkan:

- durasi waktu orang bertahan hidup tanpa kekambuhan kanker setelah diagnosis (kesintasan hidup bebas penyakit);

- total lama hidup setelah diagnosis (kesintasan hidup keseluruhan);

- kemungkinan bahwa kanker telah hilang pada jaringan payudara dan kelenjar getah bening yang diangkat ketika kemoterapi diberikan sebelum pembedahan (respons lengkap patologis).

Kami juga ingin mengetahui apakah kemoterapi berbasis platinum dikaitkan dengan hasil yang lebih tidak diinginkan seperti penundaan kemoterapi, pengurangan dosis, atau efek samping.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami mencari penelitian yang meneliti kemoterapi untuk kanker payudara triple-negatif stadium awal yang membandingkan rejimen yang mengandung kemoterapi platinum dengan rejimen tanpa kemoterapi platinum.

Hasil-hasil penelitian tersebut kami bandingkan dan kami rangkum kemudian kami lakukan penilaian terhadap tingkat kepercayaan bukti-bukti ilmiah tersebut, berdasarkan pada beberapa faktor seperti metode dan skala penelitian.

Apa yang telah kami temukan?

Kami menemukan 20 penelitian yang melibatkan 4688 orang dengan kanker payudara triple-negatif stadium awal, dengan rata-rata masa tindak lanjut penelitian berkisar antara tiga hingga delapan tahun.

Kemoterapi platinum dikaitkan dengan kesintasan hidup bebas penyakit yang lebih lama dan kesintasan hidup secara keseluruhan, serta mengurangi kemungkinan kambuhnya penyakit dan kematian sekitar sepertiganya. Manfaat ini terlihat pada kemoterapi yang digunakan sebelum pembedahan (neoadjuvant) atau setelah pembedahan (adjuvant). Ketika digunakan sebelum operasi, obat ini juga meningkatkan kemungkinan respons lengkap patologis.

Kami tidak menemukan bahwa subgrup tertentu, seperti orang dengan mutasi gen berisiko tinggi, memiliki manfaat lebih dari kemoterapi platinum.

Namun, orang yang menerima kemoterapi platinum lebih mungkin membutuhkan dosis kemoterapi mereka dikurangi, atau mengalami penundaan dalam kemoterapi mereka. Mereka juga lebih cenderung menghentikan kemoterapi lebih awal.

Kemoterapi platinum juga menyebabkan efek samping yang lebih serius, termasuk jumlah sel darah yang rendah. Hal ini tidak terkait dengan peningkatan demam yang berhubungan dengan jumlah sel darah putih yang rendah (neutropenia demam), gejala kerusakan saraf (neuropati) atau kematian yang disebabkan oleh pengobatan.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut ?

Bukti-bukti yang ada pada umumnya berkualitas tinggi dan mencakup data yang cukup untuk membuat penilaian guna menjawab pertanyaan-pertanyaan utama kami.

Namun, ada banyak jenis kemoterapi yang digunakan di seluruh penelitian. Meskipun kami telah menunjukkan bahwa kemoterapi platinum meningkatkan luaran jangka panjang, kami tidak tahu kombinasi kemoterapi yang terbaik.

Tak satu pun dari studi tersebut melaporkan kualitas hidup, yang pada awalnya kami tetapkan untuk diukur dan dicatat.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ini adalah yang terbaru hingga April 2022.