Apakah dukungan selama kehamilan atau dalam dua tahun setelah kelahiran dapat meningkatkan kapasitas pengasuhan anak atau kesejahteraan orang tua yang mengalami gejala terkait trauma, atau yang mengalami perlakuan buruk di masa kecilnya?

Pesan utama

Sebagian besar bukti ilmiah menunjukkan bahwa intervensi pengasuhan anak dan psikologis hanya sedikit atau tidak memberikan perbedaan dalam hal kesejahteraan psikologis orang tua dan kapasitas pengasuhan anak, atau bukti-bukti tersebut berkualitas rendah sehingga kepercayaan terhadap hasilnya sangat tidak pasti.

Intervensi pengasuhan anak dapat sedikit meningkatkan hubungan antara ibu dan anaknya dibandingkan dengan pengasuhan biasa.

Satu intervensi psikologis mungkin dapat membantu sedikit lebih banyak ibu untuk berhenti merokok saat hamil dibandingkan dengan peningkatan terapi yang biasa digunakan. Intervensi psikologis lain berpotensi sedikit manfaatnya bagi hubungan orang tua, dan intervensi yang lain mungkin sedikit meningkatkan keterampilan mengasuh anak.

Intervensi untuk orang tua dengan PTSD ( post-traumatic stress disorder , gangguan stres pascatrauma) kompleks atau yang mengalami perlakuan buruk di masa kecil

Perlakuan buruk pada masa kecil dapat menyebabkan gangguan stres pascatrauma yang kompleks ( complex post-traumatic stress disorder , CPTSD) di masa dewasa dan menyebabkan masalah dalam hubungan interpersonal. Orang yang mengalami perlakuan buruk di masa kecil juga lebih mungkin mengalami kesulitan hidup lainnya dan ketidakadilan kesehatan. Masalah-masalah ini dapat memengaruhi pengasuhan anak dan menyebabkan trauma ‘siklus antar-generasi'.

Jenis-jenis dukungan untuk orang tua yang mengalami perlakuan buruk pada masa kecil meliputi terapi psikologis, intervensi pengasuhan anak, pendekatan pikiran-tubuh dan biomedis, terapi farmakologis, dan pendekatan sistem layanan.

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui dukungan mana yang dapat membantu meningkatkan kapasitas pengasuhan dan kesejahteraan orang tua yang pernah mengalami perlakuan buruk di masa kecil atau CPTSD.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami mencari penelitian-penelitian yang mempelajari seberapa baik efek intervensi-intervensi ini dibandingkan dengan dukungan perinatal biasa, untuk meningkatkan keterampilan pengasuhan orang tua dan kesejahteraan mereka. Kami membandingkan dan merangkum hasil-hasil penelitian ini dan menilai tingkat kepercayaan terhadap bukti ilmiah tersebut, berdasarkan beberapa faktor seperti metode penelitian dan besar sampel.

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan 15 penelitian yang melibatkan 1925 orang tua yang pernah mengalami perlakuan buruk di masa kecil dan/atau memiliki gejala CPTSD atau PTSD. Sekitar separuh dari penelitian ini melibatkan orang-orang yang pernah mengalami perlakuan buruk yang sedang-berat di masa kecil, sementara yang lain mengalami tingkat perlakuan buruk masa kecil yang lebih rendah.

Sebagian besar penelitian mempelajari seberapa baik efek intervensi pengasuhan anak atau intervensi psikologis, dan sebagian besar dibandingkan dengan perawatan prenatal atau postnatal biasa. Kami tidak menemukan penelitian yang mempelajari tentang pendekatan pikiran-tubuh, biomedis, atau farmakologis untuk meningkatkan kapasitas pengasuhan anak atau kesejahteraan orang tua. Sebagian besar penelitian melaporkan perubahan luaran kesejahteraan atau pengasuhan anak segera setelah intervensi. Intervensi berkisar dari satu sesi hingga 12 bulan sesi mingguan. Semua kecuali satu penelitian dilakukan di Amerika Serikat, dan hampir semua subjek yang ikut serta adalah para ibu. Sebagian besar penelitian didanai oleh badan-badan penelitian besar, departemen-departemen di pemerintahan, dan organisasi-organisasi filantropi/amal.

Hasil utama

Kami menemukan bahwa sebagian besar penelitian tidak menggunakan metode yang ketat (untuk memperhitungkan drop out ) dan oleh karena itu hasilnya tidak pasti.

Intervensi pengasuhan anak

Terdapat bukti yang sangat tidak pasti dari sebuah penelitian tentang intervensi pengasuhan yang dibandingkan dengan kontrol terhadap gejala-gejala yang berhubungan dengan trauma, dan gejala-gejala kesejahteraan psikologis (depresi postnatal) pada ibu-ibu yang pernah mengalami perlakuan buruk pada masa kecil dan saat ini sedang mengalami faktor-faktor risiko pengasuhan anak. Dua penelitian menemukan bahwa intervensi pengasuhan dapat sedikit meningkatkan hubungan antara ibu dan anaknya dibandingkan dengan pengasuhan biasa. Empat penelitian menemukan sedikit atau tidak ada perbedaan antara intervensi pengasuhan dan pengasuhan biasa dalam hal keterampilan mengasuh anak. Tidak ada penelitian yang menilai efek intervensi pengasuhan anak terhadap penggunaan narkoba oleh orang tua, kualitas hubungan orang tua, atau tindakan orang tua yang menyakiti diri sendiri.

Intervensi psikologis

Empat penelitian menemukan sedikit atau tidak ada perbedaan dalam hal gejala-gejala terkait trauma akibat intervensi psikologis dibandingkan dengan perawatan biasa. Delapan penelitian menemukan sedikit atau tidak ada perbedaan antara intervensi psikologis dan perawatan biasa dalam hal kesejahteraan psikologis orang tua (depresi). Penelitian lain menunjukkan bahwa penambahan intervensi psikologis dapat membantu sedikit lebih banyak wanita untuk berhenti merokok saat hamil dibandingkan dengan perawatan prenatal dan konseling berhenti merokok yang biasa dilakukan. Penelitian lain menemukan bahwa intervensi psikologis dapat sedikit membantu kualitas hubungan orang tua. Terdapat bukti yang sangat tidak pasti dari satu penelitian tentang apakah intervensi psikologis memberikan perbedaan pada hubungan orang tua dan anak dibandingkan dengan pengasuhan biasa. Studi lain menemukan bahwa mungkin ada sedikit peningkatan dalam keterampilan mengasuh anak ketika orang tua menerima intervensi psikologis dibandingkan dengan pengasuhan biasa. Tidak ada penelitian yang menilai efek intervensi psikologis terhadap perilaku orang tua yang menyakiti diri sendiri.

Pendekatan sistem layanan

Salah satu program edukasi keuangan untuk orang tua dengan pendapatan rendah dan riwayat perlakuan buruk pada masa kecil meningkatkan sedikit gejala depresi dibandingkan dengan perawatan biasa. Tidak ada penelitian yang menilai efek dari intervensi sistem layanan terhadap gejala-gejala yang berhubungan dengan trauma, penggunaan narkoba pada orang tua, kualitas hubungan orang tua, perilaku menyakiti diri sendiri pada orang tua, hubungan orang tua-anak atau keterampilan mengasuh anak.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Kami tidak yakin dengan hasil-hasil dari banyak penelitian ini, karena banyak subjek yang drop out selama penelitian, sehingga terdapat banyak data yang hilang dan penelitian tidak besar, rancangan kurang baik untuk menjadikan kami yakin akan hasilnya. Sejauh ini, bukti yang tersedia tentang manfaat penting di bidang yang sedang berkembang ini masih terbatas.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini diperbaharui sampai Oktober 2021.