Pertanyaan tinjauan

Obat apa yang dapat digunakan secara efektif dan aman untuk mengobati kejang pada bayi baru lahir?

Berapa lama pengobatan untuk kejang harus dilanjutkan?

Haruskah kita mengobati kejang yang hanya terlihat pada EEG?

Catatan:

EEG adalah tes untuk menganalisis aktivitas listrik pada otak. Alat ini juga mengidentifikasi aktivitas kejang.

Fenobarbital dan levetiracetam adalah obat anti-kejang yang digunakan pada bayi baru lahir.

'Perawatan lanjutan' mengacu pada melanjutkan obat anti-kejang dengan dosis yang lebih kecil, setelah kejang dihentikan dengan dosis obat yang lebih besar.

Pesan utama

Fenobarbital mungkin lebih efektif daripada levetiracetam dalam mengendalikan kejang pada bayi baru lahir. Namun, kami tidak yakin tentang efek fenobarbital dibandingkan dengan levetiracetam untuk luaran yang lain.

Perawatan lanjutan dengan obat anti-kejang selama dirawat di rumah sakit dan mengobati kejang yang hanya teridentifikasi EEG dapat atau tidak memberikan luaran yang lebih baik pada bayi baru lahir.

Latar Belakang

Bayi baru lahir lebih rentan mengalami kejang jika dibandingkan dengan anak yang lebih tua dan orang dewasa. Kerusakan otak yang disebabkan oleh kejang pada bayi baru lahir dapat berupa cerebral palsy , disabilitas intelektual, masalah belajar, dan kecenderungan timbulnya epilepsi di masa depan. Hanya ada beberapa pilihan obat untuk mengobati kejang pada bayi baru lahir, dan kami tidak tahu obat mana yang ideal untuk digunakan pertama, kedua, atau ketiga. Demikian pula, apakah mengobati kejang yang hanya terlihat pada EEG dan berapa lama untuk melanjutkan obat anti-kejang juga tidak jelas.

Apa yang ingin diketahui?

Kami mencari bukti ilmiah dari penelitian-penelitian yang menilai satu obat dibandingkan dengan obat lainnya untuk mengatasi kejang pada bayi baru lahir, penelitian-penelitian yang mengevaluasi apakah dosis pemeliharaan obat anti-kejang harus dilanjutkan atau tidak, dan penelitian-penelitian yang menilai apakah harus mengobati kejang yang teridentifikasi hanya pada EEG.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami mencari penelitian-penelitian yang mengevaluasi efek-efek dari obat-obat yang digunakan dalam mengobati kejang pada bayi baru lahir. Hasil-hasil penelitian tersebut kemudian kami bandingkan dan rangkum, dan dinilai tingkat kepercayaannya berdasarkan pada beberapa faktor seperti metode penelitian dan besar penelitian.

Apa yang ditemukan?

Kami mengidentifikasi 18 uji klinis (mencakup 1342 bayi baru lahir).

Fenobarbital mungkin lebih efektif daripada levetiracetam dalam mengendalikan kejang pada bayi baru lahir. Namun, kami tidak yakin tentang efek fenobarbital terhadap luaran lain seperti kematian sebelum pemulangan, kebutuhan akan ventilasi invasif, kantuk, dan epilepsi setelah pemulangan.

Terapi pemeliharaan dengan obat anti-kejang selama dirawat di rumah sakit dibandingkan dengan tanpa terapi pemeliharaan mungkin atau tidak menghasilkan luaran yang lebih baik untuk bayi baru lahir. Demikian pula, mengobati kejang yang hanya teridentifikasi pada EEG mungkin atau tidak memberikan luaran yang lebih baik.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Kami cukup yakin bahwa fenobarbital lebih baik daripada levetiracetam dalam mengendalikan kejang. Tingkat kepercayaan terhadap perkiraan seluruh perbandingan dan luaran lainnya adalah rendah hingga sangat rendah. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk sintesis bukti ilmiah yang kuat mengenai obat untuk kejang pada bayi baru lahir.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga Juni 2023.