論点

脳卒中生存者の嚥下障害（食べ物の飲み込みが難しくなること）に対する嚥下療法の効果の検証を企画した。発症6か月以内の脳卒中生存者の嚥下療法について調べた。

背景

脳卒中では食べ物をのみ込みにくくなることがよく起きる。これは、窒息、胸部の感染症、生活の質の低下、入院の長期化、そして死亡や施設入所のリスク増加につながることがある。嚥下能力を高めようとする療法は、嚥下機能の回復を早め、これらのリスクを軽減することを目標としている。

この研究について

これは1999年に初版され、2012年に改訂されたレビューの再改訂版である。今回は合わせて41研究（参加者2660名）を包含しており、2018年6月時点での最新の科学的根拠である。嚥下療法にはいくつかの治療様式があり、本研究では鍼治療（11件）、行動介入（9件）、薬物療法（3件）、神経筋電気刺激（NMES；6件）、咽頭電気刺激（PES；4件）、物理的刺激（寒冷刺激やマッサージなど；3件）、経頭蓋直流刺激（tDCS；2件）、そして経頭蓋磁気刺激（TMS；9件）の８つの様式について調べた。

主な結果

嚥下療法は脳卒中生存者の死亡や機能障害を減らさなかった。またより安全な嚥下とも関連しなかった。一方、個々の嚥下療法の中には、長期入院を減らし、胸部の感染症や肺炎の発症を減らし、あるいは嚥下能力を向上し、嚥下における問題から回復させるものもあるようであった。嚥下療法の多くはその提供方法が統一されていないため、どう提供すれば最も効果的かは明らかではない。

科学的根拠の質

科学的根拠の質は全般に非常に低い、低い、あるいは中等度であった。今後さらに質の高い研究が必要である。