腰部脊椎変性疾患のあらゆる形態の外科的治療について、発表されている31件のRCTを同定した。試験の質にはばらつきがあり、適切なランダム化、盲験化およびアウトカムの独立評価の方法を用いていたのは、ごく最近の試験のみであった。早期に発表された結果のほとんどは技術的な手術のアウトカムで、臨床アウトカムの評価は不十分であった。最近の試験でも多くが患者中心の疼痛または障害のアウトカムを報告していたが、職業別のアウトカムに関する情報は依然として非常に少ない。2年または3年を超える長期的アウトカムが特に不足している。脊椎すべり症、脊椎狭窄および神経圧迫に関する7件のそれぞれの試験は、限定的な結論を下すことが可能であった。固定術の有効性に関する新しい2つの試験は、矛盾する結果を示した。ひとつは固定術で従来の理学療法よりもすぐれた臨床アウトカムが得られることを示したが、もう一方では固定術は当今の運動やリハビリテーションプログラムと同等であることが示された。8件の試験はインスツルメンテーションを用いた固定は高い固定率を生じることを示したが（金属材料の存在下で固定術を評価する難しさによって修正する必要があったとはいえ）、臨床アウトカムの改善はおそらく十分とはいえないが、一方では高い合併症の発現率を伴う可能性があるとするエビデンスがある。結果が矛盾する3件の試験は、前部、後部または周囲固定術の相対的有効性についての結論を導くことはできなかった。椎間板内電気療法の2件の小規模試験の予備結果は矛盾していた。椎間関節形成の3件の試験からの予備データは、確定的な結論へと至らなかった。