足の静脈の血行不良は慢性静脈不全とも言われ、よくみられる健康問題であり、特に加齢に伴って多くみられる。下肢痛、腫れ（浮腫）、かゆみ（掻痒）、緊張、皮膚の硬化（強皮症）、および疲労を引き起こすことがある。弾性ストッキングやソックスの着用が役立つが、不快感を伴う人もおり、常時着用するとは限らない。セイヨウトチノキ種子エキス（Aesculus hippocastanum L.）は静脈不全に用いるハーブ製剤である。本レビューでは17件のランダム化比較試験（RCT）を選択した。すべての試験で、本エキスは、セイヨウトチノキ種子エキスの主要有効成分であるエスチンに標準化されていた。

全体として、複数の試験で、セイヨウトチノキ種子エキスのカプセルを2～16週間摂取すると、下肢痛、浮腫、掻痒が改善することを示した。6件のプラセボ比較研究（543例）で、セイヨウトチノキ種子エキスとプラセボを比較したところ、下肢痛の明らかな減少を報告した。浮腫、足の体積、足の周囲、掻痒についても同様の結果が報告された。本エキスと、ルチン（4件の試験）、ピクノジェノール（1件）、または弾性ストッキング（2件）を比較した研究では、下肢痛や下肢痛を含む症状スコアに有意差は報告されなかった。その他の症状に対して本エキスは、ルチン、ピクノジェノール、および圧迫と同等であった。ただし、浮腫に対してはピクノジェノールよりも効果が劣っていた。

報告された有害事象（14件の試験）は、軽度かつまれであった。6件の研究で報告された有害事象は、胃腸病、めまい、悪心、頭痛、掻痒などであった。