早期乳癌患者は、HER2陽性または陰性の腫瘍を有す。HER2陽性癌の方が進行性で侵襲性が高い。癌がHER2蛋白高値（乳癌5例に約1例）かどうか知ることは、治療の選択に影響する。トラツズマブ（商品名ハーセプチン）はこれらの患者に特異的に使用可能な薬剤である。癌治療の目的は早期に微小転移を排除することであり（すなわちアジュバント）、その結果より多くの女性が再発せずに生存できるようになる。 本レビューではトラツズマブ投与または非投与のいずれかにランダムに割り付けられたHER2陽性手術可能乳癌女性11,991名を対象とする8件の試験が選択された。トラツズマブは常に開始療法として標準的化学療法と併用される、または単独投与で継続される、あるいはアロマターゼ阻害薬タモキシフェンなどのホルモン阻害薬と併用して継続される。女性患者は数年間（平均3年間）臨床医によりフォローされる。本レビューでは、トラツズマブが再発および死亡率を有意に低下させるという所見が得られた。投与患者の一部では重度の心毒性[うっ血性心不全(CHF）]が発現した。乳癌死亡率は3分の1だけ低下した一方で、心毒性リスクはトラツズマブ投与女性の方が標準的療法単独の女性に比べて5倍高かった。標準的療法単独（トラツズマブ非投与）女性1,000名の場合、約900名が生存し5名に心毒性が発現する。標準的化学療法とトラツズマブを1年間投与された女性1,000名の場合、約933名が生存し（さらに33名の女性が生存を延長）、約740名が無再発となり（さらに95名が再発しない）、26名にトラツズマブによる重篤な心毒性が発現する（化学療法単独群に比べて21名多い）。これらの心毒性はトラツズマブ投与が直ちに中止された場合、多くの場合回復する。 長期投与（1年）の方が短期投与（6ヵ月以内）に比べて重度の心毒性リスクが高い。これらの結果は2件の研究と少数の患者に基づいたものである。再発リスクが高く心機能障害の徴候がない女性では、リスクよりはるかに大きい利益がトラツズマブにより提供できる。再発リスクが低い（腫瘍の大きさが小さいなど）患者ではリスクと利益のバランスを慎重に評価する必要がある。腫瘍専門医は治療を開始すべきか、どのように治療を開始するかに関して、患者と決定を共有すべきである。