レビューについての質問12歳までの小児で急性中耳炎(AOM)を予防するためのキシリトールの有効性と安全性に関するエビデンスを再検討した。

背景米国では急性中耳炎は若年小児に最もよく見られる細菌感染である。重篤な合併症はまれであるが、このよく見られる小児期の疾患は医療制度に大きな影響を強いる。米国では、急性中耳炎は2千万件の外来診療の原因となる。急性中耳炎の抗菌薬治療は費用がかかり、細菌の薬剤耐性菌株の発現に関する懸念を引き起こす。手術は侵襲的で費用がかかり、これらの要因により急性中耳炎予防の効果的な方法が探し求められた。代替治療は、キシリトールまたは白樺の糖である。キシリトールは数十年にわたって天然の非糖甘味料として主にチューインガム、菓子類、歯磨き粉や医薬品に使用されており、虫歯のリスクを減らす可能性がある 。

検索日

2016年１月までの論文を検索した。これは2011年に発表されたレビューの最新版である。

研究の特徴主に同じ研究グループ由来の3405名の小児を含む5件の臨床試験を確認した。4件の試験がフィンランドで実施され、健康な小児(3件の試験)または急性呼吸器感染症の小児(1件)が登録された。5件目の試験は米国で実施され、一般診療科の通院者から採用された耳炎になりやすい小児が登録された。

試験の資金提供元

すべての5件の試験は政治基金を受け取った；フィンランドの治験責任医師らは、呼吸器感染症を治療するためにキシリトールの使用に対して米国特許を取得している。

主な結果

チューインガム、トローチまたはシロップ剤で投与されたキシリトールは、急性上気道感染症のない健康な小児で急性中耳炎の発症率を30％から22％まで減少させることができる。副作用(すなわち、腹部不快感と発疹)において差は認められない。これらの結果に基づいて、12歳までの1000名の小児のうち、キシリトールチューインガムを与えられた場合、急性中耳炎に罹患すると考えられる194名から263名の間の数の小児と比較して、急性中耳炎に罹患するのは299名であろうと予測される。呼吸器感染のある健康な小児または耳炎を起こしやすい小児の予防効果は確定されていない。

エビデンスの質エビデンスの質は健康な小児と呼吸器感染のある小児については中程度であったが、耳炎を起こしやすい小児については低かった。