アントラサイクリン系抗がん剤はさまざまな小児がんに用いられる薬剤である。アントラサイクリンの重大な副作用に心臓へのダメージがあり、がん治療中と治療後に無症候性（自覚症状のない）または症候性（自覚症状のある）の心機能障害を生じることがある。成人ではアントラサイクリン以外の原因による心機能障害に対し治療薬がいくつかあるが、そのような治療薬が小児がんの患者およびサバイバーにみられるアントラサイクリン誘発性心機能障害の治療に有効かどうかは明確ではない。小児がんの患者あるいはサバイバーにアントラサイクリンによる心臓関連副作用が認められた場合、医師は質の高いエビデンスに基づき、治療効果と有害作用を勘案し治療戦略を決定すべきである。本レビューでは、小児がんの患者とサバイバーに発現したアントラサイクリン誘発性心機能障害に対する治療薬を評価した試験を検索し要約した。

　ランダム化試験が2件確認された。それぞれ評価対象とした患者群、薬剤とも異なるものであった。1件はアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬エナラプリルで、アントラサイクリンにより生じた小児がんサバイバーの無症候性心機能不全に対し、プラセボと比較したとき短期間の効果を示した。しかし、エナラプリルはそれ以外の重要な転帰には何ら有意な効果を示さず、めまいや疲労等の副作用と関連性を示した。本研究の質はほどほどに良い程度であった。2件目の研究は、小児白血病患者の症候性あるいは無症候性の心機能障害に対するクレアチンリン酸による短期治療を、ビタミンC、アデノシン3リン酸、ビタミンE、経口コエンザイムQ10を対照群として比較した試験であるが、試験の質が低く、効果も認められなかった。

　小児がんの患者とサバイバーに生じたアントラサイクリンによる心機能障害の治療選択肢について決定的な結論を出すことはできなかった。これらの患者の心機能を改善させる薬剤があるのかどうかを判断するには質の高い研究が必要である。