原発性ネフローゼ症候群（NS）は比較的希な腎疾患である（診断数は年間で、小児で7/100,000例、また成人で3/100,000例以下）。しかし、この疾患が原因の腎障害により尿中に蛋白が消失し（蛋白尿）、血中アルブミン量の低下につながり、その結果、脂質の増加と重篤な全身性腫脹が生じることがある。原発性ネフローゼ症候群はまた、血塊（血栓塞栓症）、感染症、および急性腎障害を生じることがあるため、生命を脅かす可能性がある。原発性ネフローゼ症候群の治療では、症状の緩和、合併症の発現回避、および延命を目的とする。免疫抑制剤による治療は、原発性ネフローゼ症候群では重要である。中国では、伝統的な漢方薬であるトリプテリジウム・ウィルフォルディ・フックF（TwHF）が、蛋白尿の減少および腎機能を保持する免疫抑制剤として20年を超えて用いられている。TwHFは単独、また副腎皮質ステロイド剤、またはシクロホスファミド（CPA）といった他の免疫抑制剤との併用投与に処方される。

今回のレビューでは、原発性ネフローゼ症候群患者での免疫抑制療法としてのTwHFの使用について調査した。他の標準的には用いられない調製物と比較し有害性プロファイルが低く、有害作用が少ないことから、標準的TwHF抽出物2剤のみを対象とした。本調査では、10件のランダム化研究（原発性ネフローゼ症候群中国人患者630例）で得られたエビデンスを評価した。このうち、4件の研究（293例）では、TwHFを用いた場合に、有害事象の増加がなく完全寛解、および完全／部分寛解を達成した症例数が有意に増加したことが報告された。また、他の4件の研究（223例）でTwHFとプレドニゾンを比較した場合、完全寛解、部分寛解、完全／部分寛解に有意差は認められなかった。さらに他の2件の研究（114例）でTwHFとCPAを比較した場合でも、完全寛解、部分寛解、完全／部分寛解に有意差は認められなかった。1件の研究では、TwHFはCPAと比較した際、腎機能を有意に改善（血清クレアチニン値の減少）したことが報告された。TwHFはプレドニゾンと比較した場合では精神障害のリスクが低く、 またCPA と比較した場合では脱毛の可能性が低かった。得られたエビデンスの質は低く、10件のみの研究で630例を組み入れ、追跡期間は短く、比較研究を実施した最大研究数は4件であった。また対象とした研究の質について重大な懸念があった。原発性ネフローゼ症候群患者での寛解への相乗効果がある可能性がある。しかしTwHFについて、プレドニゾンまたはCPAと同等の有効性があるか、評価するにはエビデンスが不十分である。