褥瘡とは何か？

褥瘡（床ずれまたは圧迫潰瘍とも呼ばれる）は、常に圧迫または摩擦を受けることが原因で皮膚に生じる潰瘍である。例えば高齢者や麻痺のある人のように動けない、あるいは自身で動くのが困難な人が、通常、冒される。褥瘡は、かかとおよび股関節部、また尾骨（尾てい骨）などの身体の骨ばった部分に生じることが多い。褥瘡は、必ずしも治癒するとは限らず、治癒する場合でも長期間かかる。

光線療法とは何か？

光線療法は、身体の一部を日光または特定の波長の光線にさらす治療法である。さまざまな疾患の治療に使用され、光線およびレーザーを用いる場合がある。光線療法は、潰瘍の治癒までにかかる時間が短縮すると期待されて褥瘡の治療に用いられている。

このレビューの目的

本レビューでは、標準治療（圧迫軽減、創傷から壊死組織を除去、感染制御、包帯の使用）に加えて光線療法を施すことで、褥瘡の治癒期間が改善するかどうかを見出そうと試みた。標準治療と光線療法の併用は、標準治療単独、標準治療と偽光線療法の併用、標準治療と別タイプの光線療法の併用との比較が考えられた。

このレビューの調査結果

レビュー著者は、2014年1月7日までの医学文献を検索し、関連性のある7件の臨床試験（参加者403人）を同定した。光線療法の使用を標準治療単独と比べた試験が6件、標準治療および偽光線療法の併用と比べた試験が1件であった。1件のみが別タイプの光線療法を検討する第三の群を設定していた。

2件の試験では、褥瘡が完全に治癒するまでにかかる時間が報告され、紫外線による治療を受けた光線療法群の患者の治癒時間が改善を示した。しかし、この結果の解釈には注意が必要である。これらの試験は小規模で、質が不良の試験であり、バイアスのリスク（すなわち、誤解を招きかねない結果を伴う）が不明で、この知見は偶然による可能性があるからである。他の試験では、矛盾する結果が報告されたり、評価項目／時点が試験により異なっていたため、光線療法が褥瘡の治療に有効であるかどうかに関して結論を得ることができなかった。2件の試験では、害になる（有害な）作用が報告され、光線療法と標準治療群とで有意差はみられなかった。4件の試験では資金情報が明らかにされ、2件は産業界からの資金、他の2件は研究施設からの助成金を得ていた。いずれの研究でもQOL、入院期間、疼痛、費用に関する報告はなかった。

本レビューで同定した少数の小規模な研究では、光線療法を褥瘡のルーチン治療として使用することを支持するにはエビデンスが不十分であった。この治療の有効性と安全性を確立するまでには、さらに多くの試験を実施する必要がある。