レビューの論点

腹腔鏡手術（鍵穴手術）で臓器への手術操作を容易にすることを目的とした、腹腔（お腹の中の空間）の気腹（気体で膨らますこと）に用いる各種気体の有益性および有害性は何か。

背景

現在、腹腔鏡手術は広くさまざまな腹部疾患の治療に用いられている。手術に必要な空間や視野を確保するために、腹腔内に送気する理想的な気体は安価で無色、引火性および爆発性がなく、体内から容易に排出され、患者および手術スタッフへの害が皆無のものである。この条件から、現在は二酸化炭素が最も多く使用されている。しかし、二酸化炭素の使用は心臓や肺の合併症を引き起こす可能性がある。そこで、二酸化炭素の代替となる他の気体が提案されている。

研究の特徴

2021年10月までの関連する全研究を検索した。

参加者583人を対象とした臨床試験10件を特定した。そのうちの3件（260人）は亜酸化窒素（笑気ガス）と二酸化炭素の比較、5件（177人）はヘリウムと二酸化炭素の比較、1件（146人）は室内気と二酸化炭素の比較であった。研究は、米国、オーストラリア、中国、フィンランド、イラン、オランダで実施された。試験参加者の平均年齢は19歳から62歳であった。

研究の資金源

対象となった10件の研究のうち、2件は非営利的な助成金による資金提供を受けていた。残りの8件の資金源は明記されていなかった。

主な結果

心臓または肺の合併症、手術合併症、あるいは重篤な好ましくない事象を起こした患者数について、亜酸化窒素、ヘリウムおよび室内気が二酸化炭素より優れているか、同等か、劣っているかは定かではない。

レビューに含まれた対象者が少ないため、亜酸化窒素、ヘリウムおよび室内気を使用する安全性は不明である。

エビデンスの質

この結果に対するエビデンスの質は全体的に非常に低い。したがって、合併症、有害性、QOL（生活の質）および疼痛について検討するための、よく設計された試験が今後早急に必要である。