要点

マッケンジー法は、非特異的（亜）急性腰痛に対し、短期（2週間以内）および中期（3か月以内）において、痛みや障害を改善する効果はほとんど、または全くない可能性があり、非特異的（亜）急性腰痛に対する有効な治療法とはいえない。本レビューに含まれた研究では、有害作用について評価されていなかったため、マッケンジー法が有害作用をもたらすかどうかは不明である。

非特異的（亜）急性腰痛とは何か？

非特異的腰痛（NSLBP）は、腰痛の中で最も一般的な種類であり、特定可能な疾患や問題（骨折、がん、感染、神経根痛など）に起因しない腰の痛み、または不快感のことである。NSLBPは、持続期間が12週間までの場合、（亜）急性とみなされる。

マッケンジー法とは何か？

マッケンジー法とは、訓練を受けた医療従事者（通常は理学療法士）が、NSLBP患者のケアに適用する治療法であり、評価時に観察された臨床的兆候（痛みの位置や動きの制限の変化）に基づく個別の運動プログラムによって構成される。また、患者が自分で症状をコントロールするための、姿勢やホームエクササイズの指導も含まれる。

何を調べようとしたのか？

マッケンジー法が（亜）急性NSLBPに対し有効であるかどうかを調査した。

何を行ったのか？

（亜）急性NSLBPに対する最小限の介入（メインとした対象群）（例：脊椎痛に関する情報を記載した教育用の小冊子など）または他の治療と、マッケンジー法とを比較した研究について検索し、マッケンジー法が短期的（2週間以内）および中期的（3か月以内）に、痛みや障害を軽減できるかどうかについて調査を行った。研究結果を比較、要約し、研究方法や研究規模などの要素に基づいて、エビデンスに対する信頼性を評価した。

何を見つけたのか？

合計536人の参加者を対象とした5件の研究が見つかった。2件の研究ではマッケンジー法と最小限の介入とが、3件の研究では徒手療法（施術者が手で行う治療法）との比較がなされ、そして1件の研究では他の介入（背中のマッサージやアドバイス）との比較がなされていた。5件の研究はすべて高所得国で実施されていた（米国：3件、オーストラリア：1件、スコットランド：1件）。そのうち3件は非営利的な資金源からの資金提供を受けており、2件は資金源に関する情報がなかった。

メインの対象群として最小限の介入とマッケンジー法とを比較した結果、マッケンジー法は痛みと障害をわずかに軽減する可能性があることがわかった（0〜100ポイントで測定。スコアが低いほど痛みと障害が軽減されたことを意味する）：

- 痛み：短期的には7.3ポイント改善（12.0ポイント改善〜2.6ポイント改善：2件の研究、計377人の参加者）、中期的には5.0ポイント改善（14.3ポイント改善〜4.3ポイント悪化：1件の研究、計180人の参加者）した。
- 障害：短期的には2.7ポイント改善（7.5ポイント改善〜2.0ポイント悪化：2件の研究、計328人の参加者）、中期的には0.9ポイント改善（7.3ポイント改善〜5.6ポイント悪化：1件の研究、計180人の参加者）した。

次に、マッケンジー法と徒手療法の比較では、マッケンジー法は痛みや障害を軽減しない可能性があることがわかった（0〜100ポイントで測定。スコアが低いほど痛みや障害が軽減されたことを意味する）：

- 痛み：短期的には8.7ポイント改善（27.4ポイント改善〜10.0ポイント悪化：3件の研究、計298人の参加者）、中期的には7.0ポイント悪化（0.7ポイント悪化〜13.3ポイント悪化：1件の研究、計235人の参加者）した。
- 障害 ： 短期的には5.0ポイント改善（15.0ポイント改善〜5.0ポイント悪化：3件の研究、計298人の参加者）、中期的には4.3ポイント悪化（0.7ポイント改善〜9.3ポイント悪化：1件の研究、計235人の参加者）した。

3つ目のマッケンジー法と他の介入方法（背中のマッサージやアドバイス）の比較では、マッケンジー法は障害を軽減しない可能性があることがわかった（0〜100ポイントで測定。スコアが低いほど障害が軽減されたことを意味する）：

- 障害：短期的には4.0ポイント悪化（15.4ポイント改善〜23.4ポイント悪化：1件の研究、計30人の参加者）、中期的には10.0ポイント悪化（8.9ポイント改善〜28.9ポイント悪化：1件の研究、計25人の参加者）した。

レビューに含まれた研究で、有害事象について評価したものはなかった。

エビデンスの限界は何か？

研究の数が十分でなかったこと、研究が小規模であったこと、いくつかの試験の実施方法について懸念が見られたことなどから、得られたエビデンスには信頼性が認められなかった。

本エビデンスはいつのものか？

本レビューは、2022年8月15日までに発表された研究に基づくものである。