レビューの論点

このレビューは、スウィーツ、キャンディ、チューインガムおよび練り歯磨きのような製品に用いられる天然の甘味料であるキシリトールが小児と成人の歯の齲蝕（うしょく）を防ぐのに役立つかどうかを評価するために作成された。

背景

歯の齲蝕は、世界中の小児の90％までおよび大部分の成人が罹るよく見られる疾患である。歯の齲蝕は、QOLに影響を与え、何千名もの小児が病院で全身麻酔下での歯の治療を必要とする理由であることもある。しかしながら、それはフッ化物を含有する練り歯磨きで定期的に歯をみがいたり、砂糖の入った食品および飲料を少なくしたりするような口腔内の望ましい健康管理によって容易に予防し治療できる。齲蝕を引き起こす口腔内のやっかいものの細菌は、妨害するものがなければ増殖し歯の表面に付着し粘着性のあるフィルムを形成する。そうすると、砂糖を食べたり飲んだりした場合、フィルム内の悪玉細菌が酸を産生して歯の齲蝕を引き起こすことが可能である。

キシリトールは天然の甘味料で普通の砂糖(ショ糖)と同じほど甘い。砂糖に替る代替品を供給するのと同様に、キシリトールは唾液の産生を促し、口腔内の細菌の増殖を抑えて酸の産生を減らすような、歯の齲蝕の予防に役立つと考えられる他の特性を有する。

ヒトにおいては、キシリトールは鼓脹、膨満および下痢のような副作用を引き起こす可能性があることが実証されている。

試験の特性

Cochrane Oral Health Groupの著者らは既存の試験のこのレビューを実施し、エビデンスは2014年8月14日現在のものである。7969名の参加者がランダム化され(解析に含まれた5903名)、キシリトール製品またはプラセボ(キシリトールを含有しない代替品)を投与された、あるいは未治療である1991年から2014年までに発表された10件の試験を組み入れ、歯の齲蝕の総量を比較した。1件の試験は成人を組み入れ、他の試験は生後1カ月から13歳までの小児を組み入れた。検証されたキシリトール製品は、口腔内に保持し、舐める(ロゼンジ、舐める錠剤およびスウィーツ)かあるいは偽薬／おしゃぶりによってゆっくり放出される種類、ならびに練り歯磨き、シロップ、およびティッシュ。

主な結果

キシリトールを含有するフッ化物練り歯磨きを使用することによって、フッ化物単独の練り歯磨きに比較した場合、3年の期間にわたって小児の永久歯の齲蝕が13％減少することを示唆する一部のエビデンスが得られた。この期間にわたって、小児によって報告された副作用はなかった。確認された残りのエビデンスによって、他のあらゆるキシリトール含有製品が乳幼児、高齢者、小児、あるいは成人の歯の齲蝕を予防できるかどうか結論づけることができなかった。

エビデンスの質

入手可能な試験が少数のため、不明確な結果のため、そして実施された方法による問題点のため、この提示されたエビデンスは低いか非常に低い質である。