背景

　上皮性卵巣癌は、卵巣の表面を覆っている細胞から発生する。このタイプの癌を発症した患者の大部分は、診断を受けた段階ですでに病気が進行している。初期治療には、手術（腫瘍をできる限り切除する）を行い、その後、化学療法を行う。場合によっては、手術の前に化学療法を実施して腫瘍を小さくする。いずれの形式の治療を受けた場合でも、ある時点で再発する場合がある。再発後の治療は、通常、化学療法である。化学療法に使う薬剤の選択は、初期の化学療法（プラチナ製剤）を受けてから、癌が消失していた期間がどの程度あったかによる。初期の化学療法終了後、6カ月以上たって再発した場合、再びプラチナ製剤を使って治療する。一方、6カ月以内に再発した場合、プラチナ製剤が再度効く可能性が低いことから、非プラチナ製剤を使って治療する。最終的には大半の患者が化学療法の薬剤に抵抗性を示すようになる。また治療の結果、化学療法による副作用で苦しんだり、生活の質が下がったりする患者もいる。このため、副作用の少ない新たな薬剤による治療が求められている。このような状況から、ホルモン療法が試みられてきた。黄体形成ホルモン放出ホルモン（LHRH）作動薬（LHRHアゴニスト）はホルモン剤であり、脳内にある下垂体に同ホルモンの産生を止めるよう指令し、それにより同ホルモンに依存している可能性のある卵巣の腫瘍細胞への刺激も止まる。LHRH作動薬は、再発上皮性卵巣癌の治療に使用されており、いくつかの研究で毒性が低いことが示されている。

レビューの論点

　再発した上皮性卵巣癌に対するホルモン治療（LHRH作動薬）について、化学療法またはプラセボと比較したときの有効性および安全性を評価するために、今回のレビューを行った。

主な結果

　再発した上皮性卵巣癌患者を対象として、LHRH作動薬を化学療法あるいはプラセボと比較したランダム化比較試験（RCT）について、電子データベースおよびその他の記録を調べた。その結果、2件のRCTを特定した。比較内容が異なるため、この2件は別々に報告した。入手可能なエビデンスでは、ホルモン（LHRH）療法開始後6カ月および12カ月の時点で、全生存および無増悪生存の改善は示されなかった。さらに、主な副作用（血液学的および神経学的）でも2つの治療群の間に統計学的な有意差はなかった。ただし、副作用の報告は完全なものではなかった。生活の質に関するデータはいずれの試験でも報告されていなかった。

エビデンスの質

　現在のところ、プラチナ製剤による初回化学療法を受けて、6カ月以内に再発した患者に対するLHRH作動薬の有効性と安全性に対するエビデンスの質は非常に低い。