レビューの論点

早産児において、横隔膜の動きをトリガーとした非侵襲的呼吸サポートは、他の非侵襲的呼吸サポートと比較して、呼吸不全を予防するか？

背景

横隔膜をトリガーとした非侵襲的な呼吸サポートは、呼吸筋からの電気信号を利用して、乳児が呼吸をしようとするタイミングを導き出す。これにより、乳児の呼吸に合わせて、また呼吸の強さに合わせてサポートすることができる。また、乳児が気管内挿管による侵襲的な呼吸サポートを回避できる可能性がある。早産児の転帰に有益な効果があるかどうかは、現在のところ不明である。

研究の特徴

2019年5月10日までの医療データベースの検索により、乳児における横隔膜トリガー式非侵襲的呼吸サポートの効果を評価した15件の研究を同定した。この15件のうち、2件の研究（合計23名の早産児を対象）をレビューに含めることができた。10件の研究は、結果の公表を待っているか、進行中の研究であった。

主な結果

横隔膜をトリガーとした非侵襲的呼吸サポートが重要な結果（評価項目）に及ぼす影響については、ランダム化比較試験によるデータが限られている。レビューに含めることができたのは、2件の小規模なランダム化比較試験のみだった。どちらの研究も、乳幼児が一つの呼吸サポートからもう一つの呼吸サポートに切り替えて、呼吸パターンの短期的な変化に注目したものである。

エビデンスの質

今回のレビューでは、データが限られており、エビデンスの質が非常に低いため、意味のある結論を出すことができなかった。横隔膜の動きをトリガーとした非侵襲的呼吸サポートが呼吸不全を予防できるかどうかを判断するには、大規模で質の高い研究が必要である。