주요 메시지
quad-helix(고정) 또는 확장판(탈착식)을 이용한 교정 치료는 어린이의 구치부 반대교합 교정에 효과적이다. Quad-helix는 아마도 확장 플레이트보다 훨씬 더 효과적일 것이다. 청소년의 경우, 구치부 반대교합 교정에서 Hyrax와 Haas 사이에 차이가 없을 것이다.
문제가 무엇인가?
구치부 반대교합은 윗니나 턱이 아랫니보다 좁을 때 발생한다. 치열궁의 한쪽 또는 양쪽에서 발생할 수 있다. 이 상태는 치아 문제(예: 치아 마모), 턱의 비정상적인 발달, 관절 문제 및 불균형한 얼굴 모양의 가능성을 증가시킬 수 있다. 구치부 반대교합은 유럽과 미국의 어린이와 청소년의 약 4%와 17%에 영향을 미친다.
다양한 치료 방법이 제안되어 다양한 교정기가 생산되고 있다. 반대교합 교정치료의 기본 치료법은 구개(입천장)에 교정장치를 이용하여 턱 양쪽에 압력을 가하여 위턱을 확장시키는 것이다. 장치는 고정식(예: 쿼드 헬릭스, Haas, Hyrax 확장기) 또는 이동식(예: 확장판)일 수 있다. 고정식 장치는 치아에 접착하는 반면 탈착식 장치는 환자가 입에서 뺄 수 있다.
무엇을 알아보고 싶었는가?
구치부 반대교합 교정을 위한 다양한 교정기의 효과를 알고 싶었다.
무엇을 했는가?
구치부 반대교합 교정에 사용되는 교정기의 효과를 평가한 연구를 검색했다.
무엇을 찾았는가?
1,410명의 어린이와 청소년을 무작위로 치료군 또는 치료군에 배정하지 않은 31건의 연구를 찾았다. 13건의 연구에는 어린이(7~11세), 12건은 청소년(12~16세), 6건은 둘 다 포함되었다. 터키에서 8건, 브라질에서 4건, 스웨덴에서 4건, 미국에서 3건, 이탈리아에서 3건, 캐나다에서 2건, 독일, 영국, 스위스, 이란, 스페인, 인도, 호주에서 각각 1건씩 연구가 수행되었다. 27건의 연구는 대학 및 임상 센터에서 수행되었으며, 1건은 개인 병원에서, 3건은 위치를 명시하지 않았다.
주요 결과는 무엇인가?
어린이의 경우 고정식 또는 탈착식 교정기로 상부 아치를 확장하면 후방 반대교합을 교정할 수 있다.
고정식 교정기와 착탈식 교정기를 서로 비교하여 테스트했을 때 연구 결과에 따르면 quad-helix(고정식 장치)가 확장판(착탈식 장치)보다 더 성공적이었고 quad-helix로 치료하는 데 시간이 덜 걸렸다.
다른 유형의 치료법 간의 다른 비교의 경우, 한 치료법이 다른 치료법보다 더 효과적이라는 근거는 없었지만 결과에 대한 확실성이 중간에서 낮았으므로 향후 연구에서 변경될 수 있다.
이 결과는 얼마나 신뢰할 수 있는가?
결과에 대한 신뢰도는 주요 결과에 대해 높음에서 보통이다. 다른 비교의 경우 결과에 대한 신뢰도가 낮다.
이 문헌고찰은 얼마나 최신인가?
이 리뷰는 업데이트이다. 근거는 2021년 4월까지 검색했다.
초기 혼합 치열 단계(7~11세)의 어린이에게는 사중 quad-helix 및 확장 플레이트가 구치부 반대교합 교정에 치료를 하지 않는 것보다 더 유익하다. 확장 플레이트는 송곳니 간 거리도 증가시킨다. Quad-helix는 확장판보다 구치부 반대교합 교정과 구치간 거리 증가에 더 효과적이다. 확장판보다 quad-helix 치료 기간이 짧다.
영구치 청소년(12~16세)의 경우 Hyrax와 Haas는 구치부 반대교합 교정과 구치간 거리 증가에 유사하다.
나머지 근거는 구치부 반대교합 교정의 효능에 대한 확실한 결론을 도출하기에는 불충분했다.
구치부 반대교합은 위쪽 어금니가 아래쪽 어금니 안쪽으로 물릴 때 발생한다. 구치부 반대교합의 유병률은 유럽과 미국에서 각각 어린이와 청소년의 약 4%와 17%이다. 치아 마모, 턱의 비정상적인 발달, 관절 문제 및 불균형한 얼굴 모양과 같은 치과 문제와 관련된 이 문제를 해결하기 위해 여러 가지 치료가 권장되었다. 치료에는 고정식(예: quad-helix) 또는 제거식(예: 확장 플레이트)이 가능한 교정 장치로 위턱을 확장하는 것이 포함된다. 이것은 2001년에 처음 발표된 코크란 리뷰의 세 번째 업데이트이다.
구치부 반대교합에 대한 다양한 교정 치료의 효과를 평가한다.
Cochrane Oral Health's Information Specialist는 2021년 4월 8일까지 4개의 서지 데이터베이스를 검색하고 추가 검색 방법을 사용하여 발표, 미발표 및 진행 중인 연구를 식별했다.
어린이와 성인의 구치부 반대교합에 대한 교정 치료의 무작위 대조 시험(RCT)을 포함했다.
2명의 검토 저자가 독립적으로 그리고 이중으로 전자 검색 결과를 스크리닝하고 데이터를 추출하고 포함된 연구의 비뚤림 위험을 평가했다. 의견 불일치를 해결하기 위해 세 번째 검토 작성자가 참여했다. 위험 비율(RR)과 95% 신뢰 구간(CI)을 사용하여 이분법 데이터(사건)를 요약했다. 단, 임상시험 부문에 0 값이 없는 경우에는 오즈비(OR)를 사용했다. 연속 데이터를 요약하기 위해 95% CI의 평균 차이(MD)를 사용했다. 고정 효과 모델을 사용하여 메타 분석을 수행했다. GRADE 접근법을 사용하여 주요 결과에 대한 근거의 확실성을 평가했다.
약 1410명의 참가자를 무작위로 추출한 31개의 연구를 포함했다. 8건의 연구는 비뚤림 위험이 낮았고, 15건은 비뚤림 위험이 높았고, 8건은 불명확했다.
중재 대 관찰
어린이(7~11세)의 경우, quad-helix는 관찰(OR 50.59, 95% CI 26.77~95.60; 3건의 연구, 149명의 참여자, 높은 근거 확실성)에 비해 구치부 반대교합 교정에 유익했으며 최종 어금니 간 거리(MD 4.71 mm, 95% CI 4.31~5.10, 3건의 연구, 146명의 참가자, 근거 확실성 중간)가 더 높았다.
어린이의 경우 확장 플레이트는 관찰에 비해 구치부 반대교합 교정에도 유익했으며(OR 25.26, 95% CI 13.08 ~ 48.77; 3건의 연구, 148명의 참여자; 높은 근거 확실성) 최종 구치간 거리(MD 3.30mm. , 95% CI 2.88 ~ 3.73, 연구 3개, 참가자 145명, 연구 3개, 근거 확실성 중간)가 더 높아졌다. 또한 확장판은 송곳니 간 거리를 더 높였다(MD 2.59mm, 95% CI 2.18 ~ 3.01, 3건의 연구, 145명의 참가자, 근거 확실성 중간).
Hyrax의 사용은 아마도 관찰에 비해 구치부 반대교합 교정에 효과적일 것이다(OR 48.02, 95% CI 21.58 ~ 106.87; 참가자 93명, 연구 3건, 근거 확실성 중간). 2건의 연구는 청소년(12~16세)에 초점을 맞추었고 Hyrax가 관찰에 비해 어금니 간 거리를 증가시키는 것으로 나타났다(MD 5.80, 95% CI 5.15~6.45; 2건의 연구, 72명의 참가자, 근거 확실성 중간).
중재 A 대 중재 B
어린이의 확장판과 quad-helix를 비교할 때, quad-helix는 구치부 반대교합 교정(RR 1.29, 95% CI 1.13~1.46; 3건의 연구, 151명의 참가자; 근거 확실성 중간), 최종 구치간 거리( MD 1.48mm, 95% CI 0.91mm ~ 2.04mm, 3개 연구, 151명 참여자, 근거 확실성 높음), 송곳니 간 거리(0.59mm 더 높음(95% CI 0.09mm ~ 1.08mm, 3개 연구, 151명 참여자, 낮은 -근거 확실성) 및 치료 기간(MD −3.15개월, 95% CI −4.04 ~ −2.25, 3건의 연구, 148명의 참가자, 근거 확실성 중간)에 더 효과적이었다.
구치부 반대교합 교정(RR 1.05, 95% CI 0.94~1.18; 3건의 연구, 83명의 참가자; 근거 확실성 중간) 또는 구치간 거리(MD −0.15mm, 95% CI -0.86mm ~ 0.56mm, 청소년에 대한 2건의 연구, 참가자 46명, 근거 확실성 중간)에 대한 Hyrax와 Haas 사이의 차이에 대한 근거는 없었다.
반대교합 교정(RR 1.02, 95% CI 0.92 ~ 1.12, I² = 0%, 3건의 연구, 120명의 참가자, 근거 확실성 낮음) 또는 어금니 사이 거리(MD −0.66mm, 95% CI −1.36mm ~ 0.04mm, I² = 0%, 2건의 연구, 65명의 참가자, 근거 확실성 낮음).에 Hyrax와 치아 뼈로 인한 팽창 사이에 차이가 있다는 근거는 없었다.
구치부 반대교합 교정을 위한 골성 확장이 있는 Hyrax(RR 1.00, 95% CI 0.94 ~ 1.07; I² = 0%; 청소년 연구 2건, 참가자 81명; 근거 확실성 낮음) 또는 어금니 거리(MD −0.14mm, 95% CI −0.85mm ~ 0.57mm, I² = 0%, 2건의 연구, 81명의 참가자, 근거 확실성 낮음)간 차이는 없었다.
위 내용은 한국코크란에서 번역하였다.