음식에서 섭취되는 지방을 수정하면(동물성 포화지방을 식물성 불포화 지방산으로 대체 함) 심장 및 혈관질환의 위험을 줄일 수 있지만, 불포화 지방산 또는 다중 불포화 지방산이 더 유익한 지 여부는 분명하지 않다. 포화 지방산을 탄수화물 식품으로 대체하는 것에 대한 분명한 이점은 없다(지방 섭취 총량을 줄임). 심장 및 혈관 질환에는 심장 마비, 협심증, 뇌졸중, 갑작스러운 심장 혈관계 사망 및 심장 수술의 필요성이 포함된다. 적어도 2년 이상 동물성 포화지방 대신 식물성 불포화 지방산을 섭취한다면, 건강에 도움이 될 것으로 보인다. 이러한 식습관을 통해 건강한 사람이 심혈관 질환위험률이 높은 사람들(고혈압, 혈청 지질, 당뇨병 환자)과 이미 심장병을 앓는 사람들 만큼의 이점을 얻을 지 모르지만, 그들 모두의 건강에 어느 정도까지는 도움이 된다.
연구에서 발견된 결과들은 작지만 잠재적으로 중요할 수 있는 심혈관 위험의 감소가 식이지방의 조정에 도움이 된다는 결과를 제시했다. 하지만 장기 연구 결과에서는 총 지방량에 영향을 줄 수 있다는 근거는 찾지 못했다. 심혈관 관련 질환 고위험군과 저위험군 모두에게 식이포화지방 섭취의 영구적인 감소 및 비포화 지방으로의 부분적 대체를 권고해야 한다. 이상적인 불포화 지방산의 종류는 불분명하다.
식이지방 감소 및 조정은 심혈관 위험 인자(혈청 콜레스테롤 등)에 대해 다양한 작용을 하고 있지만, 중요한 건강 결과에 미치는 영향은 그다지 분명하지 않다.
6개월 이상의 기간동안 식이지방의 감소 혹은 조정으로 인한 사망률, 심혈관 질환 사망률, 심혈관 질환 유병율, 그리고 심근경색, 심장마비와 암 진단에 대한 영향을 무작위 임상 연구를 통해 평가하기 위함.
본 리뷰 업데이트를 위해 2010년 6월까지 Cochrane Central Register of ControlledTrials(CENTRAL), MEDLINE과 EMBASE를 검색했다. 포함된 연구 인용 문헌 및 리뷰도 확인했다.
선택한 연구은 다음의 기준을 충족했다: 1) 적절한 대조군을 무작위화 하고, 2) 지방 혹은 콜레스테롤 섭취의 감소 혹은 조정 의사가 있고(오메가 3 지방산 중재에 한정한 연구 제외) 3) 다인자성이 아니고, 4) 심혈관 질환의 유무를 불문하고 성인을 대상으로하고 5) 중재 기간이 6개월 이상이고 6) 사망률 또는 심혈관 유병율 관련 데이터가 있다.
각 군에서 건강 결과를 경험하고 있는 참가자 수를 2회씩 추출하여 임의 효과 메타분석, 메타 회귀 분석, 하위그룹 분석, 민감도 분석과 깔떼기 각 군에서 건강 결과이 인정 된 참가자의 예 수를 별도로 2회씩 추출하여 임의 효과 메타 분석, 메타 회귀 분석, 하위 그룹 분석, 민감도 분석 및 funnel plot 등이 진행되었다.
이 업데이트 리뷰에서 식이지방 감소 또는 조정을 통한 포화 지방산의 감소에 따라 심혈관 사건의 위험이 14% 감소 할 가능성이 시사되었다(RR : 0.86,95 % CI : 0.77~ 0.96,24 개 비교 참가자 65,508명 중 7 %에 심혈관 이벤트가 발현, I² 50 %). 하위 그룹 분석에서 2년 이상의 연구기간을 두고 남성(여성 제외)을 대상으로 지방산의 조정(감소가 아님-혈청 총 콜레스테롤, 혈청 LDL 콜레스테롤 및 중성 지방에 대한 효과에 직접적인 영향을 줌)을 검토 한 연구에서는 심혈관 질환이 감소될 가능성을 시사했다. 식이지방 섭취의 변화가 전체 사망률(RR : 0.98, 95 % CI : 0.93~1.04 참가자 71,790명) 또는 심혈관 사망률(RR : 0.94,95 % CI : 0.85~1.04 참가자 65,978 예)에 미치는 효과는 명확하지 않았다. 이 결과는 하위그룹 분석이나 민감도 분석을 실시하여도 변하지 않았다.
식이지방의 감소와 조정을 비교한 연구는 거의 존재하지 않았기 때문에 직접적인 비교는 불가능했다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.