질문 검토
낭포성 섬유증 환자에서 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증(ABPA)을 유발하는 진균 감염과 싸우는 치료법의 효과에 대한 근거를 검토할 계획이었다.
배경
ABPA는 낭포성 섬유증이 있는 일부 사람들에서 일종의 진균(보통 Aspergillus fumigatus )에 대한 알레르기성 폐 반응이다. 기침과 쌕쌕거림, 때로는 발열을 유발한다. 치료하지 않고 방치하면 ABPA는 장기적인 폐 손상을 유발할 수 있다. 일반적으로 고용량의 코르티코스테로이드(스테로이드라고도 함)로 치료한다. 그러나 코르티코스테로이드가 장기적으로 폐 기능이 악화되는 것을 예방할 수 있다는 것은 입증되지 않았다. 또한 코르티코스테로이드의 장기간 사용은 몇 가지 심각한 부작용과 관련이 있다. ABPA를 유발하는 진균을 치료하는 것은 알레르기 반응을 퇴치하기 위해 고용량의 코르티코스테로이드를 사용하는 것의 대안이 될 수 있다. 이것은 이전에 게시된 리뷰의 업데이트이다.
검색 날짜
이 근거는 2021년 9월 28일까지 업데이트 되었다.
연구 특성
검토에 포함할 수 있는 시도를 찾지 못했다.
주요 결과
현재 낭포성 섬유증 및 ABPA 환자에게 항진균제 사용을 권장하는 근거는 없다.
이 집단에서 장단기적으로 코르티코스테로이드의 효과를 평가하기 위한 시험이 필요하다.
현재 한 시험이 진행 중이지만 현재 낭포성 섬유증 환자의 ABPA 치료에 항진균 요법 사용을 평가하는 무작위 대조 시험은 없다.
ABPA 및 낭포성 섬유증이 있는 사람들의 코르티코스테로이드 사용을 적절하게 평가하려면 명확한 결과 측정이 있는 시험이 필요하다.
알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증(ABPA)은 진균 Aspergillus fumigatus 가 있는 폐의 집락화에 대한 알레르기 반응이며 낭포성 섬유증 환자의 약 10%에 영향을 미친다. ABPA는 폐 기능의 가속화된 감소와 관련이 있다. 고용량의 코르티코스테로이드가 장기적인 이점이 명확하지 않고 많은 부작용이 잘 문서화되어 있지만 ABPA의 주요 치료법이다. 화합물 그룹인 아졸은 A fumigatus 에 대해 활성을 가지며 ABPA의 대체 치료제로 제안되었다. 이 그룹 중에서 이트라코나졸이 가장 활성이다. 별도의 항진균 화합물인 amphotericin B는 A fumigatus의 침습성 감염을 치료하기 위해 에어로졸 형태로 사용되어 왔으며 ABPA의 치료 가능성이 있을 수 있다. 낭포성 섬유증에서 ABPA에 대한 항진균 요법을 평가할 필요가 있다. 이것은 이전에 게시된 리뷰의 업데이트이다.
이 검토는 낭포성 섬유증에서 ABPA 치료를 위한 항진균제 중재가 다음과 같은 가설을 시험하는 것을 목표로 했다.
1. 위약 또는 표준 요법(위약 없음)과 비교하여 임상 상태 개선; 그리고
2. 허용할 수 없는 부작용이 없다.
효과가 입증되면 항진균 요법의 최적 유형, 기간 및 용량을 평가할 계획이었다.
Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group Trials Register를 검색했는데, 여기에는 포괄적인 전자 데이터베이스 검색, 관련 저널의 수기 검색, 회의 절차의 초록 책에서 식별된 참조 문헌이 포함되어 있다. Group's Trials Register의 가장 최근 검색 날짜는 2021년 9월 28일이다.
진행 중인 시험 레지스트리를 검색했으며 가장 최근에는 2022년 3월 11일에 검색했다.
앞서 미공개 시험 가능성에 대해 제약 회사에 접근하기도 했다.
발표되거나 발표되지 않은 무작위 대조 실험으로, 항진균 치료법을 위약이나 무치료와 비교하거나, 낭포성 섬유증 환자의 ABPA 치료에 동일한 치료제의 다른 용량이 사용되었다.
검색 결과 6건의 시도가 확인되었다. 어느 것도 검토의 포함 기준을 충족하지 못했다.
완료된 무작위 대조 시험은 포함하지 않았다. 현재 진행 중인 평가판이 하나 있으며 향후 업데이트에 적합하다고 판단될 수 있다.
위 내용은 코크란연합 한국 지부에서 번역하였다.