주요 메시지

- 운동을 하지 않은 경우와 비교했을 때, 심부전 환자에서 모든 원인으로 인한 사망률 차이에 대한 근거는 없었다. 운동 기반 심장 재활에 참여하는 것은 모든 원인으로 인한 병원 입원과 심부전 관련 병원 입원의 위험을 감소시킬 가능성이 있으며, 'Minnesota Living with Heart Failure' 설문지를 통해 평가된 건강 관련 삶의 질에서 중요한 개선을 가져올 가능성이 있다.

- 중요한 점은, 이 업데이트된 리뷰가 자택 기반 및 디지털 지원 프로그램을 포함한 대체적인 운동 기반 심장 재활 전달 방법의 사용을 지원하는 추가적인 근거를 제공한다는 것이다.

- 향후 연구는 심부전을 가진 나이 많은 환자, 여성, 그리고 보존된 박출률 심부전 환자와 같이 연구에서 전통적으로 덜 대표되는 사람들을 모집해야 한다.

심부전이란 무엇인가?

심부전은 심장이 몸 전체에 혈액을 충분히 잘 펌프질하지 못하는 상태이다. 심부전 환자는 피로와 호흡 곤란을 경험한다. 이는 일상적인 활동을 어렵게 만들고 사람들의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있다. 심부전 환자는 병원에 입원하거나 사망할 위험이 증가한다.

심장 재활이란 무엇인가?

심장 재활은 심부전을 포함한 심장 문제에서 회복을 돕기 위한 프로그램이다. 심장 재활 프로그램은 운동 훈련을 포함할 수 있으며, 생활습관 및 위험 요소 관리에 관한 교육과 상담, 심리적 지원도 제공할 수 있다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

운동 기반 재활이 운동을 하지 않은 것보다 다음을 개선하는 데 더 나은지 알아보았다:

- 사망

- 병원입원

- 건강 관련 삶의 질;

무엇을 했는가?

심부전 환자에서 운동 기반 심장 재활의 효과를 평가한 연구들을 검색했다. 관련 연구들의 결과를 비교하고 요약했으며, 연구 방법과 크기와 같은 요소를 바탕으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

8,728명의 심부전 환자가 참여한 60개의 연구를 발견했다. 연구들은 전 세계 여러 국가에서 수행되었다. 연구자의 약 40%는 두 개의 대형 연구에서 나온 사람들이다. 모든 연구는 약 6개월 또는 그 이상 지속되었다.

운동 기반 심장 재활에 참여하는 것은:

• 모든 원인과 심부전으로 인한 병원 입원의 위험을 연구 시작 후 최대 12개월까지 감소시킬 가능성이 있다;
• 모든 원인으로 인한 사망 위험에 거의 영향을 미치지 않을 가능성이 있다;
• 'Minnesota Living with Heart Failure' 설문지를 통해 측정된 건강 관련 삶의 질을 개선할 가능성이 있다.

운동 기반 심장 재활의 효과는 다음과 같이 일관된 것으로 보인다:

• 병원이나 의료 센터에서 제공되든, 자택 기반으로 제공되든 관계없이;
• 운동의 양이나 교육, 상담 등의 다른 구성 요소가 포함되었는지 여부에 관계없이;
• 훈련의 유형이 유산소 운동만 포함되었든, 유산소 운동과 저항 운동이 결합되었든 관계없이.

근거의 한계는 무엇인가?

근거에 대한 신뢰도는 모든 연구가 강력한 방법을 사용하지 않았기 때문에 제한적이다. 운동 기반 재활의 대체 모델이 전통적인 센터 기반 프로그램에 비해 미치는 영향을 평가하기 위해 추가적인 연구가 필요하다. 특히 자택 기반 및 디지털 지원 프로그램에 대한 연구가 필요하다. 향후 연구는 실험 대상군의 일반화 가능성(여성, 고령자, 보존된 박출률 심부전 환자가 실험 대상군에서 여전히 덜 대표됨), 운동 훈련의 장기적인 유지 및 결과 향상을 위한 중재의 적용, 그리고 비용을 고려해야 한다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 검토는 2018년 이전 검토를 업데이트한다. 근거는 2021년 12월까지 검색했다.