배경

혈액 응고는 단백질 (응고 인자)과 끈끈한 혈액 세포 (혈소판)를 응고시킴으로써 형성된다. 와파린과 같은 경구 용 항응고제는 응고 단백질을 차단하여 응고 형성을 예방할 수있는 약물이다. 아스피린과 같은 다른 약물도 혈소판을 차단하여 응고를 줄일 수 있다. 비정상적인 심장 박동 (심방 세동)이있는 심부전 환자에게는 통상적으로 와파린이 아스피린보다 낫다. 아스피린은 심장 동맥이 좁아진 정상 (부비동) 리듬이있는 심부전 환자에게 도움이되는 것으로 알려져 있다. 이 상태는 심부전의 야기하는 일반적인 원인이므로 의사는 종종 정상적인 리듬을 가진 환자에게 아스피린 섭취를 권고한다. 의심 할 여지없이, 정상적인 리듬을 가진 심부전 환자 또한 비정상적인 리듬을 가진 사람과 마찬가지로 심장의 혈류가 느려지므로 응고 위험이 증가한다. 또한 폐, 다리 및 뇌의 허혈성 혈전증 (혈전 색전증)은 심장 마비 환자의 장애 및 사망을 초래한다. 심장 마비 환자가 경구 용 항응고제를 투여 받아야 하는지를 밝혀 내기 위해 여러 연구가 시도되었지만 논쟁은 여전히 ​​열려 있다.

연구 특성

이 리뷰는 이전 연구의 개정 본 이다. 2015년 9월까지의 근거를 사용하였다. 2305 명의 참가자를 대상으로 한 새로운 연구 하나를 확인했다. 전체적으로 4187 명의 참가자를 대상으로 무작위 통제 연구 4가지를 분석했다.

주요 결과

와파린과 아스피린의 비교는 네 가지 양질의 연구에서 나온 다수의 환자를 기반으로했다. 분석 결과 두 약물 모두 사망 위험이 거의 동일했다. 심장 발작이나 뇌졸중과 같은 합병증의 응고 가능성을 줄이기 위해 아스피린에 비해 와파린을 처방하는 것의 이점을 증명할만한 증거가 충분하지 않다. 와파린을 투여받은 환자는 아스피린을 복용 한 환자보다 2배나 심각한 출혈을 경험했다. 와파린과 다른 항 혈소판제 인 클로피도그렐의 비교는 단일 중간 규모 연구에 기반을 두었고 비슷한 결과를 보였다: 사망 발생이나 응고 합병증의 차이는 없었으나 심각한 출혈의 가능성이 더 높았다.

결과

현재 정상적인 리듬을 가진 심장 마비 환자에서 항 혈소판제보다 와파린(warfarin)의 이점을 제안 할만한 증거는 없다. 또한 와파린 치료는 아스피린이나 클로피도그렐보다 출혈이 더 많이 발생한다. 보다 효과적이고 안전한 새 약제가 출시되지 않는 이상 추가 연구가 이러한 결론을 바꿀 가능성은 거의 없다.