연구 질문
미숙아 또는 저체중 출생아 (2.5kg 미만)에게 입원 초기에 단백질 섭취를 더 많이 섭취하면 성장 및 발달 결과가 개선됩니까?
배경
영아는 빠르게 성장하며 나이가 많은 어린이 및 성인보다 체중 1kg 당 더 많은 단백질이 필요합니다. 예를 들어 저체중으로 태어난 영아 (예 : 조산아)는 빠른 성장률로 인해 더 많은 단백질이 필요합니다.
연구 특성
2019 년 8 월 2 일로 업데이트 된 검색을 통해 총 218 명의 유아를 등록한 6 개의 적격 시험을 확인했습니다.
주요 결과
단백질 섭취량이 많을수록 (3 ~ 4 개 대 1kg 당 단백질 3g 미만) 하루에 약 2g의 체중 증가가 발생했습니다. 우리는 많은 영아가 연구되지 않았기 때문에 단백질 섭취의 차이가 머리와 길이 성장에 영향을 미치는지 확실하지 않습니다. 기존 연구는 단백질 함량이 4g / kg / d 이상인 포뮬러에 대한 특정 권장 사항을 지원합니다. 유해한 영향은 관찰되지 않았습니다.
근거의 확실성
일부 개별 시험에서 비교 그룹 간의 단백질 함량의 차이가 적고 연구에 따라 공식이 상당히 다르기 때문에 검토는 결론에서 제한적이었습니다. 일부 연구에는 더 건강하고 성숙한 조산아가 포함되었습니다. 장기 결과에 대한 정보는 제한되어 있습니다.
포뮬러에서 더 많은 단백질 섭취 (≥ 3.0g / kg / d, <4.0g / kg / d)는 체중 증가를 가속화합니다. 그러나 더 높은 포뮬러 단백질 섭취가 신경 발달과 같은 장기적인 결과에 미치는 영향에 대한 정보는 제한적입니다. 4.0 g / kg / d 이상의 단백질 섭취의 안전성과 효과를 조사하기위한 연구가 필요합니다.
분유를 먹인 저체중 영아를위한 이상적인식이 단백질 양은 여전히 논쟁의 여지가 있습니다. 단백질 섭취는 산증, 요독증 및 순환 아미노산 수치 상승과 같은 부정적인 영향을 미치지 않으면 서 정상적인 성장을 달성하기에 충분해야합니다.
조제 분유를 먹은 조산아 또는 저체중아 (<2.5kg)의 초기 입원 기간 동안 단백질 섭취량이 증가 (≥ 3.0g / kg / d) 대 낮은 (<3.0g / kg / d) 단백질 섭취가 개선되는지 확인하기 위해 단기 또는 장기 이환율의 증거없이 성장 및 신경 발달 결과.
구체적인 목표는 중재에 대한 다음 비교를 조사하고 가능한 경우 하위 그룹 분석을 수행하는 것이 었습니다.
1. 3.0g / kg / d 미만이면 단백질 섭취량이 적습니다.
2. 양이 3.0 g / kg / d 이상 4.0 g / kg / d 미만인 경우 고단백 섭취.
삼. 양이 4.0g / kg / d 이상인 경우 매우 높은 단백질 섭취량.
Cochrane Neonatal의 표준 검색 전략을 사용하여 Cochrane Library (2019 년 8 월 2 일)에서 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; 2019, Issue 8)를 검색했습니다. OVID MEDLINE Epub Ahead of Print, In-Process & Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE (R) Daily 및 Ovid MEDLINE (R) (to August 2, 2019); 전년도 PubMed를 통한 MEDLINE (2019 년 8 월 2 일까지) 및 CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) (2019 년 8 월 2 일까지). 또한 무작위 대조 시험 (RCT) 및 준 무작위 시험에 대한 임상 시험 데이터베이스와 검색된 논문의 참조 목록을 검색했습니다.
우리는 낮은 (<3.0 g / kg / d), 높음 (≥ 3.0 g / kg / d이지만 <4.0 g / kg / d) 또는 매우 높은 (≥ 4.0 g / kg / d) 체중이 2.5kg 미만인 분유를 먹인 입원 신생아. 연구 기간 동안 유아가 부분 비경 구 영양을 받았거나 유아에게 모유 보충제로 분유를 먹인 경우 연구를 제외했습니다.
우리는 증거의 확실성을 평가하기 위해 Cochrane과 GRADE 접근법에서 기대하는 표준 방법 론적 절차를 사용했습니다.
2019 년 8 월 2 일로 업데이트 된 검색을 통해 218 명의 유아를 등록한 6 개의 적격 시험을 확인했습니다. 5 건의 연구에서는 다른 영양소를 일정하게 유지하는 공식을 사용하여 낮은 (<3g / kg / d) 단백질 섭취량과 높은 단백질 섭취량 (3.0 ~ 4.0g / kg / d)을 비교했습니다. 실험은 작았고 (n = 139) 거의 모두 방법 론적 한계가있었습니다. 가장 빈번한 불확실성은 소모에 관한 것입니다. 낮은 불확실성 증거는 더 높은 단백질 함량 (3.0 ~ 4.0g / kg / d) 대비 낮은 단백질 함량 (<3g / kg / d), 다른 영양소는 일정하게 유지되었습니다. 괴사 성 장염, 패혈증 또는 설사의 비율에는 유의 한 차이가 없었습니다. 고단백 섭취와 저 단백 섭취가 머리 성장 (MD 0.37cm / 주, 95 % CI 0.16 ~ 0.58, n = 18) 및 길이 증가 (MD 0.16cm / 주, 95 % CI -0.02 ~ 0.34)에 영향을 미치는지 확실하지 않습니다 .n = 48), 그러나 이러한 비교를위한 표본 크기는 작았습니다.
한 연구는 초기 입원 기간 동안과 이후에 높은 (3.0 ~ 4.0g / kg / d) 단백질 섭취 (≥ 4g / kg / d)와 매우 높은 (≥ 4g / kg / d) 단백질 섭취량 (평균 섭취량은 3.6 및 4.1g / kg / d)을 비교했습니다 (n = 77). 중간 정도의 확실성 증거는 매우 높은 단백질 섭취 (4.1 대 3.6g / kg / d)로 인한 체중 증가 또는 퇴원까지의 길이 증가, 만기 및 12 주 교정 연령에 큰 차이가 없음을 보여줍니다. 매우 높은 단백질 섭취를받은 24 명의 영아 중 3 명이 요독증에 걸렸습니다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.