증상의 첫 10일 이내에 정맥 면역글로불린 치료가 가와사키병 소아에서 관상동맥 이상(심장 손상)을 감소시킨다는 좋은 증거. 가와사키병은 주로 5세 미만의 어린이에게 발병하는 질병입니다. 가와사키병의 원인은 알려져 있지 않습니다. 증상은 지속적인 발열, 눈과 입술의 충혈, 딸기 혀, 발진 및 림프절 부종입니다. 즉시 발견하여 치료하지 않으면 가와사키병은 심장 손상과 사망을 초래할 수 있습니다. 정맥 면역글로불린은 기증된 혈액에서 정제된 항체를 주입하는 것입니다. 임상시험을 검토한 결과 질병 발병 후 첫 10일 이내에 정맥 면역글로불린을 투여하면 심각한 부작용 없이 어린이의 심장 관상 동맥 손상 위험이 감소하는 것으로 나타났습니다.
가와사키병 진단기준을 충족하는 소아는 증상 발현 후 10일 이내에 IVIG(2gm/kg 단회투여)로 치료해야 한다.
가와사키병은 선진국에서 소아 후천성 심장병의 가장 흔한 원인입니다. 가와사키병에서는 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 손상될 수 있습니다. 시기 적절한 진단의 주요 이점은 조기 치료로 이러한 합병증을 예방할 수 있다는 것입니다. 이를 위해 IVIG(정맥 면역글로불린)가 널리 사용됩니다.
이 검토의 목적은 소아에서 가와사키병을 치료하고 심장 질환을 예방하는 데 있어 IVIG의 효과를 평가하는 것이었습니다.
Cochrane Peripheral Vascular Disease Group Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE 및 CINAHL의 전자 검색이 수행되었습니다(2003년 3월 마지막 검색). 또한 관련 기사에서 참조를 검색하고 필요한 경우 저자에게 연락했습니다. 또한 미공개 작품에 대해서는 해당 분야의 전문가들에게 연락을 취했습니다.
가와사키병을 치료하기 위한 정맥 면역글로불린의 무작위 대조 시험이 포함될 수 있었습니다.
초기 검색에서 59건의 시험이 확인되었습니다. 주의 깊게 조사한 결과 이 중 16개만이 모든 포함 기준을 충족했습니다. 시험은 데이터를 추출하고 최소 2명의 검토자가 품질을 평가했습니다. 이분법 데이터의 경우 상대 위험 비율을 사용하거나 연속 데이터의 경우 가중 평균 차이를 사용하여 메타 분석을 위해 데이터를 결합했습니다. 무작위 효과 통계 모델을 사용했습니다.
모든 어린이를 포함하여 위약 대비 IVIG의 메타 분석에서는 30일 RR(95% CI) = 0.74(0.61~0.90)에서 IVIG에 비해 새로운 관상동맥 이상(CAA)이 유의하게 감소한 것으로 나타났습니다. 그 이후에는 통계적으로 유의한 차이가 발견되지 않았습니다. 등록 시 CAA가 있는 어린이를 제외한 하위 그룹 분석에서도 IVIG RR(95%) = 0.67(0.46~1.00)을 받은 어린이에서 새로운 CAA가 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 60일째에 IVIG의 이점이 있는 경향이 있었습니다(p=0.06).
용량 비교 결과 용량이 증가함에 따라 새로운 CAA 수가 감소하는 것으로 나타났습니다. 5일 동안 400mg/kg/day 대 단일 용량의 2gm/kg을 메타 분석한 결과 30일 RR(95%) = 4.47(1.55~12.86)에서 CAA가 통계적으로 유의하게 감소한 것으로 나타났습니다. 이 비교는 또한 더 높은 복용량으로 발열 지속 시간의 상당한 감소를 보여주었습니다.
IVIG의 다른 제제 간에는 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았습니다.
모든 그룹에서 부작용의 통계적으로 유의한 차이는 없었습니다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.