핵심 메시지?
제모를 하지 않았을 때와 비교했을 때:
· 면도기로 제모하여 털을 제거할 때 수술 부위 감염이 더 많을 수 있습니다.
· 클리퍼와 크림으로 머리카락을 제거하는 것은 감염 수에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있습니다.
클리퍼와 제모 크림은 면도기로 면도하는 것보다 감염을 덜 일으킬 수 있습니다.
수술 전날보다 당일에 제모를 하면 감염의 수를 약간 줄일 수 있습니다.
수술 전에 머리카락을 제거하는 이유는 무엇입니까?
수술을 받기 전에 수술을 받을 신체 부위의 털을 제거하는 것이 일반적입니다. 클리퍼, 면도기 또는 제모 크림을 포함한 다양한 방법을 사용하여 머리카락을 제거할 수 있습니다.
예를 들어 상처를 꿰매거나 드레싱을 적용할 때 수술 중 및 수술 후 문제를 피하기 위해 머리카락을 제거합니다. 그러나 일부 연구에서는 제모가 수술 후 감염을 유발할 수 있으므로 피해야 한다고 주장합니다.
무엇을 알고 싶었습니까?
수술 전에 머리카락을 제거하는지 알고 싶었습니다.
· 감염을 유발하거나 예방합니다.
· 피부에 베인 상처나 봉합된 상처가 벌어지는 것과 같은 상처 합병증을 예방합니다.
· 수술 후 환자가 입원하는 기간에 영향을 미칩니다. 그리고
· 비용에 영향을 미칩니다.
또한 어떤 제모 방법이나 제모 시간이 다른 것보다 나은지 여부에 관심이 있었습니다.
무엇을 했습니까?
먼저 다음을 비교한 연구를 검색했습니다.
· 제거에 대한 제모; 또는
· 제모 방법과 시간이 다릅니다.
그런 다음 결과를 비교하고 모든 연구의 근거를 요약했습니다. 마지막으로 연구 방법 및 규모와 같은 요소를 기반으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했습니다.
무엇을 찾았습니까?
총 8919명이 관련된 25개의 연구를 찾았습니다.
10개의 연구는 다음을 사용하여 제모와 제모를 비교했습니다.
· 클리퍼(3건의 연구);
· 면도기로 면도하기(8건의 연구, 그 중 7건은 유용한 근거 제공); 또는
· 제모 크림 (1 연구).
면도기 사용과 가위 사용을 비교한 7건의 연구와 크림 사용과 면도기 사용을 비교한 연구 10건이 있습니다(이 10건의 연구 중 9건이 사용 가능한 근거를 제공했습니다).
한 연구에서는 수술 전날 제모와 수술 당일 제모를 비교했습니다.
근는 무엇을 보여줍니까?
제모를 하지 않은 것과 비교하여 제모
· 클리퍼와 크림을 사용한 제모는 수술 부위 감염의 수에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있습니다.
· 면도기로 제모하는 것은 제모를 하지 않는 것보다 감염 위험이 더 높을 수 있습니다.
면도기로 머리카락을 제거하든 제거하지 않든 입원 기간에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있습니다(1 연구).
다양한 제모 방법의 비교
· 클리퍼는 면도기보다 감염과 피부 손상을 덜 일으킬 수 있습니다.
· 크림은 면도기보다 감염을 덜 유발하고 피부 손상을 덜 일으킬 수 있습니다.
제모 시기
수술 당일 또는 수술 전날 제모 여부는 감염 수를 약간 감소시킬 수 있습니다(1건의 연구).
아직도 모르는 것은 무엇입니까?
강력한 연구가 부족하기 때문에 다음을 알지 못합니다.
· 제모가 제모를 하지 않는 것에 비해 상처 합병증 및 비용에 영향을 미치는 경우;
· 다른 제모 방법이 입원 기간이나 비용에 다른 영향을 미치는 경우; 그리고
· 제모 시간이 상처 합병증, 입원 기간 또는 비용에 영향을 미치는 경우.
이 문헌고찰은 얼마나 최신입니까?
이 Cochrane Review의 근거는 2019년 11월까지의 최신 정보입니다.
제모를 하지 않은 경우와 비교하여 이발기나 제모 크림을 사용할 때 수술부위감염의 위험에 차이가 거의 없을 수 있습니다(낮은 확실성 근거). 그러나 면도기로 면도하는 것과 비교하여 머리카락을 제거하지 않을 때 수술부위감염이 더 적을 수 있습니다(중간 정도의 확실성 근거). 모발을 제거해야 하는 경우, 클리퍼 또는 제모 크림을 사용하면 면도기를 사용한 면도에 비해 수술부위감염 및 기타 합병증이 줄어들 가능성이 있는 중간 정도의 확실성 근거가 제시됩니다. 수술 전날이 아닌 당일에 모발을 제거하면 수술부위감염이 약간 감소할 수 있습니다.
머리카락은 전통적으로 수술 전에 수술 부위에서 제거되었습니다. 그러나 일부 연구에서는 이것이 수술 부위 감염(SSI)을 증가시키므로 피해야 한다고 주장합니다. 이것은 2006년에 출판된 문헌고찰의 두 번째 업데이트이며 2011년에 첫 번째 업데이트입니다.
일상적인 수술 전 제모 여부(제거하지 않은 경우와 비교) 및 제모 효과의 방법, 시기 또는 설정이 수술부위감염 비율에 영향을 미치는지 확인합니다.
2019년 11월, 이 두 번째 업데이트를 위해 Cochrane Wounds Specialized Register를 검색했습니다. Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library); Ovid MEDLINE(진행 중인 및 기타 색인되지 않은 인용 포함); 오비드 엠베이스; 및 EBSCO CINAHL Plus. 또한 진행 중인 연구와 미공개 연구에 대한 임상 시험 레지스트리를 검색하고 포함된 연구의 참조 목록과 문헌고찰을 스캔하여 추가 연구를 식별했습니다. 날짜나 언어 제한을 적용하지 않았습니다.
다음을 비교한 무작위 대조 시험 또는 준 무작위 시험을 포함했습니다.
· 제모 없이 제모;
· 다양한 제모 방법; 그리고
· 수술 전 다른 시간에 제모.
두 명의 문헌고찰 작성자가 각 연구의 관련성을 독립적으로 평가했습니다. 데이터는 문헌고찰 작성자가 독립적으로 추출하고 교차 확인했습니다. Cochrane 'Risk of bias' 도구를 사용하여 'Risk of bias' 평가를 수행하고 GRADE에 따라 근거의 확실성을 평가했습니다. 비뚤림 위험이 높은 연구를 제외한 민감도 분석이 수행되었습니다.
이 업데이트에 11개의 새로운 연구를 포함하여 총 19개의 무작위 연구와 6개의 준 무작위 연구(참가자 8919명)를 얻었습니다.
제모를 하지 않은 경우와 비교한 클리핑
낮은 확실성 근거는 제모를 하지 않은 경우와 이발기를 사용한 제모와 비교할 때 수술부위감염의 위험에 약간의 차이가 있을 수 있음을 시사합니다(위험비(RR) 0.95, 95% 신뢰구간(CI) 0.65~1.39, 참가자 1,733명을 대상으로 한 3건의 연구).
제모를 하지 않은 것과 비교하여 면도기로 면도
중간 정도의 확실성 근거에 따르면 면도기로 제모를 한 참가자는 제모를 하지 않은 참가자에 비해 수술부위감염의 위험이 증가할 수 있습니다(RR 1.82, 95% CI 1.05~3.14, 참가자 1,706명을 대상으로 한 7건의 연구). 절대 위험의 측면에서 이것은 제모 그룹이 없는 그룹과 비교하여 면도기 그룹에서 1000개당 17개의 더 많은 SSI를 나타냅니다(면도기 그룹에서 95% CI 1 더 많은 SSI에서 45 더 많은 SSI).
확실성이 낮은 근거에 따르면 면도기로 제모한 것과 제모를 하지 않은 것 사이에 바늘땀 농양의 차이가 있는지 여부는 불분명합니다(80명의 참가자를 대상으로 한 1건의 시험, RR 1.00, 95% CI 0.21~4.66).
136명의 참가자를 대상으로 한 한 시험의 서술 데이터에 따르면 면도기로 제모한 참가자와 제모를 하지 않은 참가자 간의 입원 기간에는 거의 차이가 없을 수 있습니다(낮은 확실성 근거).
278명의 참가자를 대상으로 한 한 시험의 서술 데이터를 기반으로 면도기로 제모한 참가자와 제모를 하지 않은 참가자 사이에 비용 차이가 있는지 여부는 불확실합니다(매우 낮은 확실성 근거).
제모 크림과 비교하여 제모 크림
낮은 확실성 근거는 제모 크림 또는 제모를 하지 않는 사이에 수술부위감염 위험에 약간의 차이가 있을 수 있음을 시사하지만, 이익과 해로움을 포함하는 점 추정치 주변에 넓은 신뢰 구간이 있었습니다(RR 1.02, 95% CI 0.45~2.31, 낮은 확실성 근거, 267명의 참가자를 대상으로 한 1건의 시험).
267명의 참가자를 대상으로 한 한 시험의 서술 데이터를 기반으로 제모 크림을 사용하여 제모한 참가자와 제모하지 않은 참가자 사이에 비용 차이가 있는지 여부는 불확실합니다(매우 낮은 확실성 근거).
클리핑과 비교하여 면도기로 면도
3,723명의 참가자를 대상으로 한 7건의 연구에서 얻은 중간 정도의 확실성 증거는 SSI의 위험이 클리핑과 비교하여 면도기로 면도할 때 증가할 가능성이 있음을 시사합니다(RR 1.64, 95% CI 1.16~2.33).
중간 정도의 확실성 근거에 따르면 클리핑이 아닌 면도기로 제모하는 사람들에게서 피부 손상의 위험이 증가할 가능성이 있습니다(1333명의 참가자를 대상으로 한 3건의 시험, RR 1.74, CI 95% 1.12~2.71).
제모 크림에 비해 면도기로 면도
1,593명의 참가자를 대상으로 한 9개의 연구에서 나온 중간 정도의 확실성 근거는 면도기가 제모 크림에 비해 사용되었을 때 수술부위감염 위험이 더 높을 수 있음을 시사합니다(RR 2.28, 95% CI 1.12~4.65).
확실성이 낮은 근거는 제모를 위해 제모 크림보다 면도기를 사용할 때 피부 손상의 위험이 증가할 수 있음을 시사합니다(RR 6.95, CI 95% 3.45~13.98, 937명의 참가자를 대상으로 한 5건의 시험).
402명의 참가자를 대상으로 한 3건의 시험에서 얻은 서술 데이터를 기반으로 하여 제모 크림이 면도보다 더 비싼지 여부는 불확실합니다(매우 낮은 확실성 근거).
수술 당일 제모와 수술 전 제모 비교
낮은 확실성 근거는 이익과 해로움을 포함하는 점 추정치 주변에 넓은 신뢰 구간이 있지만 수술 당일에 모발을 제거하면 수술 전날에 비해 수술 부위 감염 위험이 약간 감소할 수 있음을 시사합니다(1건의 시험, 참가자 977명, RR 0.83, 95% CI 0.54~1.30).
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.