주요 메시지

이 리뷰에서 사람들이 32°C~34°C의 온도로 몸을 식힐 때 심정지에서 소생하는 것이 도움이 되는지 질문했다. 현재 근거에 따르면 저체온(저체온)을 유도하는 기존의 냉각 방법은 뇌 손상의 위험을 줄이고 심정지 후 성공적인 소생술 후 신경학적 결과(신경계 문제)를 개선할 수 있다는 것을 시사한다.

심정지는 무엇인가?

관상동맥 심장 질환(심장에 혈액을 공급하는 동맥이 심장벽 내에 축적된 지방 물질로 인해 좁아지는 경우)이 있는 사람의 약 30%~50%는 질병의 특정 단계에서 갑작스러운 심장 마비를 경험한다. 급성 심정지는 심장이 혈액을 공급하는 것을 멈추고 그로 인해 전신의 혈액 순환이 멈추는 것을 의미한다.

심정지는 어떻게 치료하는가?

급성 심정지 환자는 생명을 구하기 위해 즉각적인 소생술이 필요하다. 소생술은 의료 교육을 받지 않은 사람이나 의료 전문가가 수행할 수 있다. 다양한 기술을 사용할 수 있지만 첫 번째 기술은 일반적으로 흉부 압박(환자의 가슴뼈를 세게 그리고 자주 누르기), 구조 호흡 기술(구강 대 구강 소생술) 및 심장에 전기 충격을 가하여 다시 심장이 뛰게하는 제세동기 사용을 시행하는 것이다. 심정지 환자가 소생되지 않으면 뇌세포가 돌이킬 수 없는 손상을 입기 시작하고 결국 사망에 이른다. 소생에 성공한 후 처음 몇 시간 이내에 치료하는 것이 뇌 손상을 피하거나 제한하고, 뇌의 신경 세포의 기능과 구조를 보존하는 데 중요하다('신경 보호'라고도 함). 뇌 손상의 증상은 심정지의 중증도와 기간, 환자의 건강 상태에 따라 다르다. 증상에는 즉사; 혼수; 마비; 떨림; 말과 언어의 어려움; 사고, 기억 및 정신적 작업의 어려움; 및 신체 조정 또는 보행 문제가 포함된다. 세포 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있는 한 가지 치료법은 성공적인 소생 후 몇 시간 동안 신체를 32°C~34°C로 냉각시키는 것이다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

심정지에서 소생한 사람들이 32 °C에서 34 °C의 온도로 몸을 식힐 때 더 잘 회복되는지 여부를 알고 싶었다.

무엇을 했는가?

32°C에서 34°C로 몸을 식힌 사람들이 그렇지 않거나 36°C 미만으로 식지 않은 사람들과 비교하여 심정지 후 소생 후 얼마나 잘 회복되었는지를 살펴보는 잘 설계된 연구를 위해 의학 데이터베이스를 검색했다.

무엇을 찾았는가?

심장 마비에 대한 성공적인 소생술 후 신체 냉각의 효과를 조사하는 12건의 연구(전체 3956명)를 분석에 포함했다. 11건의 연구에서는 기존의 냉각 방법(예: 냉각 패드 또는 얼음 팩)을 사용했다. 그러나 한 연구에서는 냉각 방법으로 혈액 여과를 사용했다(투석과 유사하게 몸으로 돌아가기 전에 독성 물질을 제거하기 위해 필터와 냉각 장치를 통과하는 튜브를 통해 혈액을 몸에서 제거했다). 다른 연구와 함께 요약되었으며 검토에서 별도로 취급되었다.

주요 결과

성공적인 소생 후 몸을 식히면 뇌 손상 위험이 줄어들고 신경학적 결과가 개선될 수 있다. 소생 후 몸을 32°C에서 34°C로 식힌 사람과 그렇지 않은 사람을 비교했을 때 냉각을 받은 사람 중 1,000명당 532명이 뇌 손상이 없거나 경미한 반면, 냉각을 받지 않은 사람은 1000명당 377명만이 뇌 손상이 없거나 경미한 것으로 나타났다. 냉각은 생존에 영향을 미치지 않았다. 몸을 식히는 것은 폐렴(한 쪽 또는 양쪽 폐의 기낭에 염증을 일으키는 감염)의 위험 증가와 관련이 있었다(냉각을 받은 사람은 1,000명당 384명 대 냉각하지 않은 사람은 1,000명당 352명), 혈중 칼륨 농도가 낮을 위험이 증가하고(냉각이 있는 사람 1000명당 185명 대 냉각이 없는 사람 1000명당 134개) 불규칙한 심장 박동의 위험이 증가한다(냉각이 있는 사람 1000명당 257명 대 냉각이 없는 사람 1000명당 184명). 소수의 연구만이 이러한 치료 가능한 합병증을 조사했다.

근거의 한계는 무엇인가?

일부 연구에는 이러한 연구가 어떻게 수행되었는지에 대한 정보 부족과 냉각 그룹과 냉각 그룹이 없는 그룹 사이에서 참가자의 균형을 맞추는 부적절한 방법을 사용하는 등 품질 결점이 있었다. 그러나 연구 간의 차이를 설명했을 때 이러한 단점이 주요 결과에 미미한 영향을 미쳤으며 전체 결과를 변경하지 않았다는 것이 분명해졌다.

연구 자금 출처

투석 관련 회사에서 외부 냉각을 사용한 연구에 자금을 지원했다. 주요 분석에 포함된 나머지 11개 연구 중 5개는 정부 또는 비영리 조직으로부터 자금을 지원받았다. 2개는 냉각과 관련 없는 회사로부터 분석 키트를 받았고 4개 연구는 자금 지원에 대한 정보를 제공하지 않았다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 현재 2022년 9월까지 검색했다.