주요 메시지
• 심리적 중재(대화/상담 요법)은 선천성 심장병이 있는 성인의 우울증 증상을 줄일 수 있다.
• 기간, 빈도, 중재 유형 등 이 집단에 대한 최상의 심리 치료를 정의하려면 추가 연구가 필요하다.
선천성 심장병이란 무엇인가?
선천성 심장병은 심장이 작동하는 방식에 영향을 미치는 다양한 선천적 결함을 정의하는 데 사용되는 포괄적인 용어이다.
이 검토를 수행하는 것이 왜 중요한가?
때로는 심장 문제를 안고 태어난 젊은 성인과 성인이 우울증을 앓는 경우도 있다. 항우울제 외에도 우울증을 줄이는 데 도움이 되는 치료에는 다양한 유형의 대화 요법(심리 요법으로 알려짐)이 포함된다다. 대화 요법으로 치료하면 우울증 감소와 삶의 질 향상 등의 이점이 있을 수 있지만, 치료가 우울증 완화에 도움이 되지 않을 수도 있다.
무엇을 확인하고 싶었는가?
목표는 선천성 심장병이 있는 젊은 성인과 성인의 우울증 치료를 위한 심리적 중재의 효과(위해와 이점 모두)를 조사하는 것이었다.
무엇을 했는가?
의학 문헌 검색을 2023년 3월로 업데이트했다. 기준을 충족하는 연구를 선택하고, 우울증에 대한 비뚤림 위험을 평가하고, 이들 연구의 결과를 비교하고, 이러한 연구를 기반으로 한 근거에 대한 신뢰도를 평가했다(예: 평가 방법 및 표본 크기).
무엇을 찾았는가?
선천성 심장병을 앓고 있는 총 480명의 참가자를 대상으로 심리적 중재(대화/상담 요법)가 우울증에 어떤 영향을 미치는지 살펴본 세 가지 연구를 발견했다. 심리적 중재는 90분에서 3개월 동안 지속되었다. 이 연구는 캐나다, 스웨덴, 네덜란드에서 수행되었다. 연구는 해당 국가의 국립 연구 협의회(National Research Council)의 보조금으로 자금을 지원 받았다.
검토 결과는 심리적 중재가 선천성 심장병이 있는 성인의 우울증 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있음을 시사한다. 그러나 중재의 유형과 기간은 연구마다 다르기 때문에 일부 중재는 우울증 감소에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수도 있다.
근거의 한계는 무엇인가?
검토 기준을 충족하는 연구는 3개뿐이었고 근거의 확실성은 낮았다. 심리적 중재(대화/상담 요법)가 삶의 질에 미치는 영향에 대해 결론을 내리기에는 근거가 부족했다.
이 근거는 얼마나 최신인가?
이 근거는 2023년 3월까지 검색했다.
심리적 중재는 일반적인 치료에 비해 선천성 심장병이 있는 성인의 우울증을 줄일 수 있다. 그러나 근거의 확실성은 낮다.
이 집단에서 심리적 중재의 역할을 확립하고 최적의 기간, 투여 방법 및 최대 이익을 얻는 데 필요한 세션 수를 정의하려면 추가 연구가 필요하다.
의료 개선에도 불구하고 선천성 심장병이 있는 성인 및 청소년의 삶의 질은 여전히 그들의 상태에 의해 크게 영향을 받으며 종종 우울증으로 이어진다. 심리치료, 인지 행동 치료, 기타 대화 요법은 선천성 심장병이 있는 성인과 젊은 성인 모두의 우울증 치료에 효과적일 수 있다. 이 검토의 목적은 이 집단의 우울증 치료를 위한 심리 치료, 인지 행동 치료, 대화 치료 등의 치료 효과를 평가하는 것이었다.
청소년(10~17세)과 선천성 심장병이 있는 성인의 우울증 증상을 줄이기 위한 심리적 중재의 효과(위해와 이점 모두)를 평가한다. 심리적 중재에는 인지 행동 치료, 심리 치료 또는 우울증에 대한 '대화/상담' 치료가 포함된다.
CENTRAL, 4개의 다른 데이터베이스 및 Conference Proceedings Citation Index를 검색하여 2013년 Cochrane Review의 검색을 2023년 3월 7일까지, 2개의 임상시험 등록부를 2021년 2월까지 업데이트했다. 언어 제한을 적용하지 않았다.
우울증이 있는 10세 이상의 선천성 심장 질환 인구를 대상으로 심리적 중재와 무 중재를 비교한 무작위 대조 시험(RCT)이다.
두 명의 검토 저자가 독립적으로 제목과 초록을 선별하고 포함할 전문 보고서를 독립적으로 평가했다. 필요한 경우 저자로부터 추가 정보를 찾았다. 데이터는 중복해서 추출되었다. 표준 코크란 방법을 사용했다. 주요 결과는 우울증의 변화였다. 2차 결과는 치료 수용성, 삶의 질, 병원 재입원, 치명적이지 않은 심혈관 사건, 심혈관 행동 위험 요인, 건강 경제학, 심혈관 사망률, 모든 원인에 의한 사망률이었다. GRADE를 사용하여 주요 결과에 대해서만 근거의 확실성을 평가했다.
3개의 새로운 RCT(참가자 480명)를 확인했다. 참가자들은 선천성 심장병을 앓고 있는 성인이었다. 포함된 연구는 중재 기간(90분~3개월)과 추적 조사(3~12개월)가 다양했으며, 중재 후와 추적 조사에서 우울증을 평가했다. 비뚤림 위험 평가에서는 우울증의 주요 결과에 대한 비뚤림 위험이 전반적으로 낮은 것으로 확인되었다.
심리적 중재(대화/상담 요법)는 3개월(평균 차이(MD) -1.07, 95% 신뢰 구간(CI) -1.84 ~ -0.30; P = 0.006; I 2 = 0%, RCT 2개, 참가자 156명, 근거 확실성 낮음) 및 12개월 후속 조치(MD -1.02, 95% CI -1.92 ~ -0.13, P = 0.02, I 2 = 0%, RCT 2개, 참가자 287명, 낮은 확실성 근거)에서 일반적인 치료보다 우울증을 더 많이 줄일 수 있다..
심리적 중재가 삶의 질에 미치는 영향에 대해 결론을 내리기에는 근거가 충분하지 않았다.
포함된 연구 중 관심 있는 다른 결과에 대해 보고된 연구는 없다.
포함된 연구 수가 적기 때문에 하위 그룹 분석을 수행하지 않았다. 한 가지 연구가 분류를 기다리고 있다.
위 내용은 한국코크란에서 번역하였다.